Агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (аГПП-1) применяются в  лечении сахарного диабета 2 типа (СД2) и ожирения.

Цель. Оценить динамику потребления аГПП-1 в РФ в период с момента регистрации первого аГПП-1 по настоящее время.

Материалы и методы. Из базы IQVIA были выгружены сведения о продажах лираглутида, эксенатида, ликсисенатида, дулаглутида, семаглутида и тирзепатида в период 2010–2025 гг. в России. Для каждого из годов наблюдения был рассчитан показатель потребления «количество DDD на 1000 жителей в день», оценена динамика потребления в каждом из сегментов рынка (розница, госпитальный сегмент, ДЛР/РЛО) и в каждом из регионов РФ.

Результаты. Анализ потребления аГПП-1 в  Российской Федерации продемонстрировал, что за 15 лет их использование выросло в 733 раза — с 0,006 в 2010 г. до 4,4 DDDs на 1000 жителей в день в 2025 г. Рост в основном был обусловлен потреблением семаглутида. Так, в 2020 г. было использовано 628,1 тыс. DDDs, а в 2025 г. — уже 207 млн DDDs (рост в  329 раз). В  2025 г. на российском рынке появилось ЛС двойного действия тирзепатид, потребление которого за год составило 24,5 млн DDDs. Во все годы наблюдения за исключением 2023 г. доминировали розничные продажи, т. е. та доля лекарственных препаратов, которая была приобретена пациентами за собственный счёт. Анализ региональных особенностей потребления выявил, что уровень варьировал от 0,18 DDDs в республике Алтай до 10,71 DDDs на 1000 жителей в день в г. Санкт-Петербург. В топ-5 регионов с максимальным потреблением аГПП-1 вошли Санкт-Петербург (10,71), Москва (9,3), Московская область (7,42), Ямало-Ненецкий автономный округ (7,35), Магаданская область (7,08 DDDs на 1000 жителей в день). При этом, для всех регионов доминировали розничные продажи, доля ДЛО/РЛО сегмента составила 17, 11, 5, 25 и 20 % соответственно.

Выводы. Расширение практики применения аГПП-1 в том числе за счёт средств системы здравоохранения может способствовать снижению глобального бремени заболевания (Global Burden of Disease) и социально-экономического бремени СД2 и ожирения в России.

Актуальность. Поражение желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) является одним из самых частых осложнений при приёме лекарственных средств.

Цель. Привлечь внимание клиницистов к лекарственным поражениям ЖКТ, подчеркнуть их потенциально опасный и летальный характер, показать многофакторность и условия развития.

Методы. Проведён анализ опубликованных данных о лекарственных поражениях всех отделов ЖКТ — от полости рта до толстой кишки, а также поджелудочной железы и печени. Источниками послужили оригинальные статьи, систематические обзоры, клинические рекомендации и отдельные клинические случаи, преимущественно за последние 20 лет.

Результаты. Наиболее частыми и опасными причинами лекарственных поражений ЖКТ являются нестероидные противовоспалительные препараты и глюкокортикоиды, вызывающие эрозивно-язвенные изменения, кровотечения и  перфорации. Антибиотики широкого спектра ассоциированы с  кандидозом и  псевдомембранозным колитом. Описаны поражения пищевода («таблеточный эзофагит»), тонкой и толстой кишки, а также лекарственный панкреатит и гепатит. Особое внимание уделено факторам риска (пожилой возраст, генетические особенности метаболизма, комбинированная терапия) и трудностям диагностики.

Заключение. Лекарственные поражения ЖКТ занимают ведущее место среди нежелательных реакций. Для их своевременного распознавания необходимо учитывать полиэтиологичность, неспецифичность клинической картины и возможность отсроченного развития.

Актуальность. К концу 1990-х гг. система фармаконадзора трансформировалась от реактивной модели к проактивному управлению рисками лекарственных препаратов на протяжении всего жизненного цикла. Однако вопросы стандартизации оценки эффективности мер по минимизации риска и адаптации международных подходов в национальных регуляторных системах остаются дискуссионными.

Цель. Описать современные международные тенденции внедрения стратегий управления рисками фармакотерапии в контексте регуляторной науки и принятия нормативных решений.

Материал и методы. Проведён анализ публикаций, посвящённых программам минимизации рисков лекарственных средств, за период 2008–2024 гг. Поиск выполнен в базах MEDLINE/PubMed, Google Scholar с использованием ключевых слов: risk management, pharmacovigilance, drug safety, risk assessment, risk minimization measures, safety communications. Отобраны полнотекстовые оригинальные статьи, обзоры и  систематические обзоры на английском языке. Дубликаты, постеры и тезисы конференций исключены. В окончательный обзор включено 59 источников.

Результаты. Показано, что ключевыми инструментами упреждающего управления рисками в США являются программы оценки рисков и стратегии смягчения последствий (REMS), а в Европейском союзе — планы управления рисками (EU-RMP) с дополнительными мерами минимизации риска (aRMM). Анализ нормативных документов FDA, EMA, ICH и CIOMS выявил эволюцию требований от добровольных RiskMAP (2005 г.) к юридически обязательным REMS (с 2007 г.) и модульной системе GVP в ЕС (с 2012 г.). Отмечено, что оценка эффективности мер минимизации риска становится активно развивающейся областью регуляторной науки, однако стандартизация отчётности (например, контрольный список RIMES) и методологическая строгость исследований остаются недостаточными.

Заключение. Существующая парадигма управления рисками является критически важной для одобрения лекарственных препаратов и их безопасного применения. Без улучшения прозрачности и унификации отчётности возможности извлечения доказательств из прошлого опыта минимизации рисков остаются ограниченными. Необходимо дальнейшее междисциплинарное сотрудничество для совершенствования методов оценки и разработки новых инструментов минимизации рисков с учётом персонализированной медицины и цифровых технологий.

Актуальность. Ежегодно на фармацевтический рынок поступают десятки новых лекарственных препаратов (ЛП); при этом полный профиль их безопасности формируется в процессе многолетнего пострегистрационного наблюдения за гетерогенными когортами пациентов. Именно фармаконадзор обеспечивает непрерывный мониторинг соотношения «польза/риск» на протяжении всего жизненного цикла ЛП; однако объём данных, поступающих в систему фармаконадзора, последовательно возрастает, создавая аналитическую нагрузку, с которой традиционные методы справляются в не полной мере. В этих условиях методы искусственного интеллекта (ИИ), машинного обучения и обработки естественного языка рассматриваются как инструменты масштабируемого анализа данных фармаконадзора.

Цель. Обобщить и систематизировать актуальные данные о применении цифровых технологий в задачах фармаконадзора, выявить существующие пробелы и обозначить пути их преодоления.

Материалы и методы. Проведён нарративный обзор научных публикаций, регуляторных документов и методических руководств, посвящённых применению цифровых технологий в фармацевтической отрасли. Поиск осуществлялся в базах данных PubMed, Scopus, Web of Science, eLIBRARY и КонсультантПлюс; временной диапазон охватывает период с 2000 по 2026 гг.

Результаты. В  ходе работы были проанализированы ключевые направления применения цифровых технологий в  области фармаконадзора. Установлено, что полноценное внедрение методов искусственного интеллекта на сегодняшний день ограничивается рядом факторов: гетерогенностью и  низкой стандартизацией входных данных, недостаточной интерпретируемостью алгоритмов, регуляторным контекстом, отсутствием согласованных процедур валидации ИИ-инструментов, а  также неурегулированностью нормативно-правовой базы в  государствах-членах ЕАЭС. Для преодоления выявленных пробелов обоснована необходимость перехода от «задача-ориентированного» к системному подходу, охватывающему полный жизненный цикл ЛП и предусматривающему координацию на технологическом, организационном и регуляторном уровнях.

Заключение. Цифровые технологии обладают значительным потенциалом для повышения эффективности направления безопасности лекарств. Для преодоления существующих методологических и нормативных барьеров требует скоординированных усилий научного сообщества, регуляторных органов и держателей регистрационных удостоверений в направлении создания единой системы ИИ-инструментов, обеспечивающей прозрачность алгоритмов, соответствие требованиям надлежащей практики фармаконадзора и  воспроизводимость результатов в  правовом поле региона.

Актуальность. Пациенты с COVID-19 и высоким индексом коморбидности Чарлсона имеют повышенный риск тяжёлого течения и летального исхода, однако данные о роли упреждающей блокады ИЛ-6 в этой группе остаются ограниченными.

Цель. Оценить влияние упреждающей терапии олокизумабом на исходы среднетяжёлого течения COVID-19 у пациентов с индексом коморбидности Чарлсона (CCI) ≥3.

Материалы и методы. Ретроспективное исследование в шести стационарах РФ, включившее 213 госпитализированных пациентов со среднетяжёлым COVID-19 и CCI ≥3, соответствующих единым критериям включения и исключения. Сформированы основная группа (n=134), получавшая олокизумаб в дополнение к стандартной терапии, и контрольная группа (n=79), получавшая только стандартную терапию; применение других биологических препаратов и JAK-ингибиторов исключалось. Первичной конечной точкой была госпитальная летальность, вторичными — частота и длительность перевода в ОРИТ, потребность в ИВЛ, длительность ИВЛ и госпитализации.

Результаты. В основной группе летальность была ниже (6,7 против 39,2 %; p<0,001), реже требовался перевод в ОРИТ (15,7 против 53,2 %; p<0,001), сократилась длительность ИВЛ (медиана 8 суток против 17 в группе контроля; p <0,0001, лог-ранговый тест). Добавление олокизумаба оказалось независимым предиктором раннего завершения ИВЛ (HR=2,00; 95  % ДИ: 1,33–3,01; p<0,001) и  сокращения сроков госпитализации (HR=1,61; 95  % ДИ: 1,11–2,35; p=0,013). Риск смерти в контрольной группе оказался выше в 10,77 раза (p<0,001).

Заключение. У пациентов со среднетяжелым COVID-19 и высокой коморбидностью добавление к терапии олокизумаба снижает летальность и потребность в респираторной поддержке, что обосновывает его применение в качестве упреждающей противовоспалительной стратегии.

Введение. Инфекции мочевыводящих путей (ИМП) остаются одними из наиболее распространённых бактериальных инфекций у госпитализированных пациентов. Рост антибиотикорезистентности, особенно среди штаммов Escherichia coli, значительно затрудняет выбор эффективной эмпирической терапии.

Цель — повышение эффективности стартового лечения ИМП у госпитализированных пациентов на основе локального микробиологического мониторинга и современных клинических рекомендаций.

Методы. Проведён аналитический обзор международных (IDSA, EAU) и российских клинических рекомендаций (2023–2025 гг.), а также ретроспективный анализ 40 историй болезни пациентов терапевтического отделения с подтверждёнными ИМП. Оценивались демографические характеристики, структура возбудителей, профили антибиотикорезистентности (по критериям EUCAST/CLSI) и стартовая эмпирическая терапия.

Результаты. Доминирующим возбудителем являлась E. coli (≈70 % изолятов), демонстрировавшая 100 % устойчивость к  ципрофлоксацину и  цефотаксиму при сохранении чувствительности к  нитрофурантоину, амоксициллин/клавуланату, аминогликозидам и карбапенемам. У 46 % штаммов E. coli отмечена устойчивость к ампициллину. Выявлены случаи неадекватной эмпирической терапии, особенно при инфекциях, вызванных БЛРС-продуцирующими штаммами. Средний возраст пациентов составил 72 года, большинство имело множественную коморбидность (артериальная гипертензия — 95 %, сахарный диабет — 32,5 %). На основе полученных данных разработан структурированный клинический алгоритм, включающий стратификацию риска, диагностические этапы, правила выбора стартового антибиотика и критерии привлечения специалистов. Алгоритм интегрирован в зарегистрированный Telegram-чат-бот по антимикробной терапии (свидетельство № RU 2024614994).

Заключение. Применение локального микробиологического мониторинга и структурированного алгоритма повышает обоснованность эмпирической антибактериальной терапии ИМП, снижает вероятность неадекватных назначений и способствует рациональному использованию антимикробных препаратов в условиях стационара. Представленный подход соответствует действующим клиническим рекомендациям и может быть рекомендован для внедрения в систему поддержки принятия врачебных решений.

Актуальность. Данные о характере, частоте и влиянии на прогноз противовирусной терапии (ПВТ) у пациентов с COVID-19, осложнённым острым коронарным синдромом и инфарктом миокарда (ОИМ), в реальной клинической практике остаются малоизученными.

Цель. Оценить эффективность и безопасность различных схем ПВТ у пациентов с COVID-19 и вирусной пневмонией, осложнённой ОИМ, и сравнить частоту назначения моноклональных антител (мАТ) и аналогов нуклеозидов (АН) в группах с летальным и благоприятным исходом.

Материалы и методы. Проведено ретроспективное когортное исследование с  участием 83 пациентов с  подтверждённым COVID-19 и ОИМ (основная группа) и 131 пациента с COVID-19 и почечной дисфункцией без ОКС (группа сравнения). Пациенты были разделены на 4 подгруппы по исходу (летальный/выписка) и наличию ОКС. Проанализирована частота назначения 12 противовирусных препаратов (мАТ и АН) в первые 4 суток госпитализации. Для оценки связи терапии с исходами рассчитывали отношение шансов (ОШ) с 95 % доверительным интервалом (ДИ).

Результаты. Пациенты с ОИМ получали ПВТ в среднем на 22 % реже, чем пациенты без ОКС (p<0,02). Применение фавипиравира ассоциировалось со снижением риска летального исхода при ОИМ: частота назначения в группе выписанных (100 %) против группы умерших (33,3 %), ОШ 3,0 (95 % ДИ 2,11–4,41; p<0,001). Тоцилизумаб улучшал прогноз у пациентов с почечной дисфункцией без ОКС (ОШ 7,02; 95 % ДИ 4,94–10,3; p<0,02). Применение ремдесивира у пациентов с почечной дисфункцией сопровождалось повышением частоты летальных исходов на 31,9 % (ОШ 1,85; 95 % ДИ 1,30–2,71; p<0,03).

Заключение. Фавипиравир может обладать кардиопротективным действием при ОИМ на фоне COVID-19. Ремдесивир следует применять с осторожностью у пациентов с нарушением функции почек. ПВТ у пациентов с ОКС назначается неоправданно реже, чем в общей популяции пациентов с COVID-19.

Актуальность. Современные клинические исследования развиваются в  условиях одновременного усложнения протоколов, роста объёма данных, повышения требований к качеству и усиления нагрузки на исследовательские центры. На этом фоне цифровые решения, гибридные модели, искусственный интеллект, данные реальной клинической практики и новые форматы взаимодействия с участниками перестают быть изолированными технологическими новациями и всё чаще влияют на практическую выполнимость исследования. Особую значимость приобретает способность исследовательской системы сохранять научную строгость, безопасность участника, качество данных и операционную устойчивость при внедрении новых подходов. Для российского контекста дополнительную актуальность имеет развитие электронного информированного согласия, получившего правовую основу в отраслевом регулировании.

Цель. Провести анализ актуальных тенденций в сфере клинических исследований, характеризующих современный этап развития отрасли, включая технологические, организационные и пациентоориентированные изменения.

Материалы и методы. Выполнен аналитический обзор актуальных публикаций, посвящённых современным тенденциям в  сфере клинических исследований. В  анализ были включены обзорные и  аналитические материалы, отражающие изменения в области цифровизации исследований, применения искусственного интеллекта, децентрализованных и гибридных моделей, использования данных реальной клинической практики, пациентоориентированного дизайна, готовности исследовательских центров и  развития передовых методов терапии, а  также сравнение с  тенденциями, описанными в  публикациях 2023 года, в  качестве дополнительного контекста для интерпретации выявленных изменений. Использована методология анализа отраслевых отчётов (WCG, Veeva, Signant Health), регуляторных документов (EMA, FDA, Минздрав РФ) и рецензируемых научных статей.

Результаты. Анализ источников позволил выделить несколько взаимосвязанных направлений развития клинических исследований в 2025–2026 годах. Искусственный интеллект всё чаще применяется в задачах планирования, отбора центров, работы с  документами, анализа данных и  поддержки риск-ориентированных процессов. Гибридные и децентрализованные элементы используются для повышения доступности исследования и снижения нагрузки на участников и центры при сохранении требований к качеству данных. Данные реальной клинической практики, цифровые биомаркеры и непрерывное наблюдение расширяют возможности планирования и оценки применимости результатов к обычной медицинской практике. Готовность исследовательских центров быстро адаптироваться к новым требованиям протоколов становится фактором устойчивости исследования, поскольку сложность протоколов, кадровая нагрузка и фрагментация цифровых систем влияют на сроки, качество данных и риск отклонений. Пациентоориентированный подход трансформируется в модель партнёрства с участниками, где значение имеют снижение нагрузки, понятная коммуникация, доверие и учёт каждого участника. Передовые виды терапии формируют дополнительные требования к инфраструктуре, логистике, безопасности и длительному наблюдению. В России процесс получения электронного информированного согласия формируется как отдельное направление цифровизации взаимодействия между участником и исследовательской командой.

Заключение. Современные тенденции клинических исследований отражают переход отрасли к более управляемой и технологически зрелой модели. Качество исследования всё больше определяется не самим фактом внедрения цифровых инструментов, а их связью с научной обоснованностью протокола, готовностью центров, качеством данных, безопасностью участников и понятной коммуникацией.

Актуальность. Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) коморбидным пациентам сопряжено с высоким риском развития нежелательных лекарственных реакций (НЛР) и отсутствие эффекта от назначенной терапии. Особую опасность представляет «Triple Whammy» («тройной удар») — сочетанное применение системных НПВП, ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (ИАПФ/БРА) и диуретиков. Настоящее исследование является, по нашим данным, одним из первых региональных клинико-фармакологических аудитов, количественно оценивающих частоту формирования паттерна «Triple Whammy» именно в амбулаторной практике с анализом качества документирования терапии.

Цель. Оценить структуру назначений системных НПВП и частоту формирования потенциально нефротоксичных лекарственных комбинаций у полиморбидных пациентов в амбулаторной практике.

Материалы. Проведено ретроспективное одноцентровое исследование (n=50). Оценивались демографические показатели, функция почек (СКФ по CKD-EPI), сопутствующая фармакотерапия и зарегистрированные нежелательные лекарственные реакции (НЛР) и отсутствие эффекта от назначенной терапии с ретроспективной оценкой причинно-следственной связи согласно критериям WHO-UMC. Статистический анализ проводился непараметрическими методами с расчётом отношения шансов (ОШ) и 95 % доверительного интервала (ДИ).

Результаты. Признаки хронической болезни почек (ХБП 3–5 стадий, СКФ<0 мл/мин/1,73 м² ) выявлены у 26 пациентов (52 %). Выявлена статистически значимая ассоциация между сниженной функцией почек и частотой назначения комбинации «Triple Whammy» (61,5 против 12,5 %, p<0,001). Оценка отношения шансов (ОШ 11,2) подтверждает повышение риска; однако широкий доверительный интервал [95 % ДИ: 2,64–47,48] указывает на необходимость уточнения истинной величины эффекта.

Заключение. Выявлена высокая частота дефектов документирования параметров безопасности и  значительная доля совместных назначений нефротоксичных комбинаций пациентам с исходно сниженной функцией почек. Полученные результаты свидетельствуют о необходимости внедрения алгоритмов автоматизированного фармаконадзора на амбулаторном этапе.

Актуальность. Бактериальные инфекции являются важной причиной заболеваемости и смертности у детей разных возрастных групп, а  грамположительная флора играет важную роль в  развитии инфекций различной локализации. Линезолид — один из основных антибиотиков, применяемый для терапии этих заболеваний. Фармакокинетика линезолида у детей имеет ряд особенностей, которые нужно учитывать для оптимизации терапии с целью обеспечения её максимальной эффективности и безопасности. Это положение в значительной степени применимо к антибактериальной терапии новорождённых и особенно недоношенных новорождённых.

Цель. Поиск, обзор, анализ и обобщение результатов проведённых фармакокинетических и фармакодинамических (ФК/ФД) исследований линезолида у детей разных возрастных групп.

Материалы и методы. Поиск информации проводился в научной электронной библиотеке eLIBRARY.ru и базе данных PubMed по сочетаниям ключевых слов: «дети или новорождённые» и «линезолид» и «фармакокинетика или фармакокинетический (ая) или ФК/ФД или популяционный (ая) или модельный (ая) или терапевтический лекарственный мониторинг или ТЛМ», а также «(infant OR newborn OR neonate OR pediatric) AND (linezolid) AND (pharmacokinetic OR PK/PD model (ling) OR population model (ling) OR therapeutic drug monitoring OR TDM» за период с 01.01.2000 по 31.12.2025. На этапе начального скрининга статьи, описывающие исследования фармакокинетики линезолида в детской популяции пациентов при лечении бактериальных инфекций, отбирались по названию и аннотации, на следующем этапе проводилась полнотекстовая идентификация выбранных статей. В анализ не включались исследования, в описании которых отсутствовали необходимые детали. Систематические обзоры, а также клинические случаи и работы, основанные на анализе данных взрослых пациентов, исключались из дальнейшего рассмотрения.

Результаты. Найденные в ходе анализа исследования показали неоднородные результаты в отношении распределения ФК параметров, ковариат, значимо влияющих на ФК параметры, оптимальных режимов дозирования линезолида для повышения вероятности достижения желаемых ФК/ФД целей. Вероятнее всего, это было связано с высокой ФК вариабельностью линезолида в детских популяциях, а также с маленькими и разнородными выборками пациентов в анализируемых исследованиях.

Заключение. Идентифицированные популяционные ФК/ФД исследования показали, что фармакокинетика линезолида у детей демонстрирует зависимость от возраста, и в разных возрастных группах характеризуется значительной межиндивидуальной вариабельностью, поэтому стандартные дозы, даже с учётом ковариат, не для всех пациентов являются оптимальными. Оптимизация дозирования в педиатрической популяции пациентов возможна на основе проведения процедуры терапевтического лекарственного мониторинга и Байесовского ФК/ФД моделирования.

Актуальность. Толщина эндометрия в  день введения триггера овуляции  — маркер, демонстрирующий готовность эндометрия к переносу эмбриона в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Пролиферативный ответ эндометрия на стимуляцию обусловлен действием эстрогенов, эффект которых определяется скоростью биотрансформации, зависимой от активности ферментов цитохрома P450 (CYP). Генетический полиморфизм этих ферментов может приводить к вариабельности ответа эндометрия на стимуляцию.

Цель. Определить ассоциацию полиморфных вариантов генов CYP1A1, CYP1A2, CYP1B1 с ответом эндометрия в программах ЭКО у женщин с ановуляторным бесплодием.

Материалы и методы. В  проспективное пилотное исследование включены 96 пациенток (средний возраст 30,5±2,5 года) с ановуляторным бесплодием, прошедших стандартизированное лечение по короткому протоколу с антагонистами гонадотропин-рилизинг-гормона. Проведено генотипирование 13 однонуклеотидных полиморфизмов в генах CYP1A1, CYP1A2, CYP1B1 на платформе Illumina iScan. Статистическая обработка проведена в  программе Statistica 12.5 (StatSoft ). Результаты. Для rs762551 гена CYP1A2 толщина эндометрия возрастала от генотипа C/C к А/А (p<0,001; Cohen's d >0,6). Гомозиготный генотип С/С rs2470890 ассоциировался с достоверно меньшей толщиной эндометрия по сравнению с генотипами C/Т (p=0,007) и Т/Т (p<0,001). Носители генотипов С/С rs10012, А/А rs1056827 и А/А rs2617266 гена CYP1B1 имели большую толщину эндометрия, чем носители других генотипов (p< 0,05).

Заключение. Обнаруженные ассоциации полиморфизмов rs2470890, rs762551 гена CYP1A2 и rs10012, rs1056827, rs2617266 гена CYP1B1 с толщиной эндометрия в день введения триггера овуляции указывают на то, что генетически детерминированные особенности метаболизма эстрогенов могут напрямую влиять на пролиферативную реакцию эндометрия в условиях стимуляции. Это определяет потенциальную значимость данных маркеров для персонализации протоколов подготовки эндометрия в циклах ЭКО.

Актуальность. Подагра является распространённой воспалительной артропатией, характеризующейся гиперурикемией, окислительным стрессом и эндотелиальной дисфункцией.

Цель. Изучить взаимосвязь между эндотоксин-связывающими системами и  концентрацией эндотелиальной NO-синтазы (NOS3) у пациентов с подагрой. Материалы и методы. В исследование включены 41 пациент с подтверждённым диагнозом подагра согласно критериям классификации EULAR/ACR и 33 здоровых человека, формирующих контрольную группу. В плазме измеряли концентрации: вчСРБ (высокочувствительный С-реактивный белок), NOS3 (nitric oxide synthase 3; эндотелиальная синтаза оксида азота 3) и BPI (Bactericidal/Permeability-Increasing Protein) методом твердофазного иммуноферментного анализа (ИФА). Для оценки связи между уровнями BPI и NOS3 применяли линейную регрессию и рассчитали коэффициент корреляции Пирсона (r), коэффициент детерминации (R²) и уровень значимости (p). Использовалось программное обеспечение IBM SPSS Statistics 26.0.

Результаты. У  пациентов с  подагрой выявлены повышенные уровни липополисахарид-связывающего белка (ЛСБ) и высокочувствительного С-реактивного белка, а также значительно сниженная концентрация BPI по сравнению с контрольной группой (p<0,001). Регрессионный анализ показал статистически значимую положительную корреляцию между уровнями BPI и NOS3 (r = 0,605, p<0,001), при этом 36,6 % дисперсии NOS3 объясняется изменениями концентрации BPI.

Выводы. Полученные данные свидетельствуют о тесной взаимосвязи между системами врождённого иммунитета и эндотелиальной функцией при подагре. BPI может обладать протективным действием, поддерживающим функцию эндотелия в условиях хронического воспаления и окислительного стресса. В дальнейшем возможна разработка комплексной биомаркерной панели BPI+NOS3 для мониторинга или прогноза сосудистых осложнений и индивидуализации терапии при подагре.

Актуальность. Дисфункция тазового дна (ДТД) представляет собой гетерогенную группу нарушений, возникающих вследствие повреждения мышечного, фасциального и связочного аппарата, поддерживающего органы малого таза. К ней относятся пролапс тазовых органов, недержание мочи, недержание кала, нарушения дефекации и сексуальная дисфункция, которые нередко сочетаются и требуют комплексной оценки и лечения.

Цель. Оценить значение ультразвукового исследования (УЗИ) тазового дна в  диагностике, фенотипировании и планировании лечения дисфункции тазового дна в акушерско-гинекологической практике.

Методы. Проведён нарративный обзор литературы с анализом работ по трансперинеальному, транслабиальному, трансвагинальному, эндоанальному доступами и интегрированному УЗИ тазового дна. Поиск осуществлялся в базах PubMed, Scopus и Cochrane.

Результаты. УЗИ тазового дна обеспечивает динамическую, неинвазивную визуализацию анатомии и функции тазового дна без использования ионизирующего излучения. Метод позволяет оценивать подвижность шейки мочевого пузыря, поддержку уретры, целостность мышц, поднимающих задний проход, размеры грыжевых ворот, опущение органов малого таза, патологию заднего отдела, а также положение послеоперационных сетчатых имплантов и слингов. Трёхмерные (3D) и четырёхмерные (4D) технологии улучшают анатомическую реконструкцию и уменьшают зависимость результатов от оператора.

Заключение. УЗИ тазового дна стало важным методом первой линии при дисфункции тазового дна, поскольку оно безопасно, доступно, воспроизводимо и полезно как для диагностики, так и для выбора индивидуальной тактики лечения. Его роль возрастает в консервативном лечении, при выборе хирургической тактики, послеродовой оценке и биологической обратной связи при реабилитации.

Актуальность. Несмотря на развитие современных хирургических технологий, показатели послеоперационных осложнений и летальности при лечении перфоративной язвы (ПЯ) не имеют тенденции к снижению.

Цель. Оценить клиническую эффективность эндолюминального способа профилактики послеоперационных осложнений после ушивания или иссечения ПЯ двенадцатиперстной кишки (ДПК).

Материал и методы. Представлены результаты хирургического лечения 86 пациентов с ПЯ ДПК. Пациенты распределены на 2 группы: контрольная (n=53) и основная (n=33). Более 75,0 % пациентов в обеих группах составили мужчины молодого и среднего возраста. Применяли методы открытой и лапароскопической хирургии, а в основной группе дополнительно использовали новый способ профилактики послеоперационных осложнений после ушивания ПЯ ДПК (патент РФ RU2581709C2).

Результаты. В контрольной группе сочетание перфорации язвы передней стенки и кровотечения из «зеркальной» язвы задней стенки ДПК диагностировано у 8 (15,1 %) пациентов. В послеоперационном периоде наблюдались следующие осложнения: кровотечение из шовной линии — в 9 (17,0 %) случаях, несостоятельность швов — в 2 (3,8 %), паралитическая кишечная непроходимость — в 17 (32,1 %). После операции умер 1 пациент, летальность составила 1,2  %. В  основной группе осложнений и  летальных исходов не зарегистрировано, что свидетельствует о  высокой эффективности разработанного эндолюминального способа профилактики послеоперационных осложнений при хирургическом лечении ПЯ ДК.

Заключение. Применение многофункционального назодуоденального зонда собственной конструкции, позволяющего сочетать внутрипросветную компрессию коллагеновой пластины «Тахокомб» к  шовной линии передней стенки, к поверхности «зеркальной» язвы задней стенки ДПК и дуоденальную декомпрессию в послеоперационном периоде, позволило предотвратить развитие послеоперационных осложнений и летальных исходов у пациентов основной группы.