Preview

Качественная клиническая практика

Расширенный поиск
№ 2 (2003)

БЕЗОПАСНОСТЬ ЛЕКАРСТВ

101-107 116
Аннотация

Более 20 лет назад J. Havelka с соавт. опубликовали первое сообщение о появлении сухого кашля у лиц, принимавших каптоприл. Однако потребовалось еще несколько лет, для того чтобы корректно доказать взаимосвязь между кашлем и применением ингибиторов АПФ (иАПФ). Параллельно с этим возникло несколько дополнительных вопросов: Насколько безопасным является применение иАПФ у больных бронхообструктивными заболеваниями? Существуют ли у иАПФ другие НЛР, связанные с респираторной системой? Решение этих вопросов потребовало длительного времени и стало предметом целого ряда интересных исследований.

Настоящий обзор ставит своей целью познакомить читателя с результатами имеющихся исследований и обобщить имеющиеся данные в виде практических рекомендаций. Поиск информации проводился в базах данных PubMed и MdConsult (1980-2003), кроме того, в настоящем обзоре использованы данные о частоте нежелательных лекарственных реакций (НЛР) отдельных препаратов по материалам Physicians’ Desk Reference.

КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

17-23 62
Аннотация
Сегодня для практического врача чрезвычайно актуальны три вопроса. Насколько справедливо ставить знак равенства между ишемической болезнью сердца (ИБС), атипичным болевым синдромом с изменениями (или без) при коронарографии и типичными приступами стенокардии? Как зависит тактика ведения больного от клинико-анатомического синдрома? На основании каких данных мы сегодня принимаем решения? Существует множество подходов к диагностике ИБС, множество методов лечения. Бытует и такое мнение, что когда методов существует множество, значит, каждый недостаточно эффективен. Человечество за последние полвека, накопив огромное количество информации, пришло к выводу о необходимости использовать в практике только доказанные данные. И здесь выяснилось, что доказанных данных как раз не так уж и много, большинство рекомендаций основано на согласованных экспертных мнениях специалистов.
24-27 50
Аннотация
Ранее было установлено, что добавление блокаторов рецептора АДФ (клопидогреля, тиклопидина) к ацетилсалициловой кислоте на 2-4 нед после эндопротезирования (стентирования) коронарных артерий повышает эффективность профилактики тромботических осложнений. Однако оптимально время начала и продолжительность комбинированной антитромботической терапии при чрескожной реваскуляризации миокарда (ЧРМ) оставались невыясненными. Первым специально спланированным проспективным клиническим испытанием, призванным ответить на эти вопросы, явилось рандомизированное двойное слепое плацебо-контролируемое исследование CREDO (Clopidogrel for the Reduction of Events During Observation – Клопидогрель для снижения частоты неблагоприятных событий за время наблюдения).

ФАРМАКОЭКОНОМИКА

48-64 46
Аннотация
Цель: проведение фармакоэкономического исследования "затраты/эффективность" при использовании клопидогреля у пациентов с нестабильной стенокардией (НС) в РФ, основанного на данных исследования CURE. Методология: анализ "затраты-эффективность". Результаты. При расчетах, экстраполированных на результаты исследования CURE, у пациентов в группе клопидогреля+аспирин за 9 мес. лечения в среднем были более высокие затраты, чем у пациентов, принимавших аспирин. Стоимость лечения одного пациента составила 75 921 руб. в сравнении со стоимостью лечения больных, получавших аспирин, - 58 933 руб. Дополнительные затраты (разница - 16 988 руб.) были связаны с более высокой ценой на клопидогрель. Другие затраты были схожими в обеих группах. Инкрементальный коэффициент "затраты/эффективность" 845 136 руб. за все предотвращенные события или 42 256 руб. за 1 пациента на клопидогреле. Заключение. Клопидогрель в сочетании с аспирином у пациентов с НС является фармакоэкономически выгодным препаратом, по данным анализа "затраты/эффективность", вследствие эффективного предупреждения атеротромботических осложнений ИБС, с точки зрения стоимости за событие, которого удалось избежать.
65-70 37
Аннотация
В данной работе за показатель эффективности был принят основной результат исследования ALLHAT по первичной точке или числу коронарных смертей и нефатальных инфарктов миокарда. Именно это позволило использовать метод минимизации затрат. Однако между этими лекарственными средствами были выявлены определенные различия по другим результатам гипотензивной терапии. Их анализ требует более углубленного клинико-экономического исследования.
72-80 16
Аннотация
Данная статья посвящена результатам проведенного открытого контролируемого проспективного рандомизированного клинико-экономического исследования назначения мононитрата - Оликард 40 ретард (Солвей Фарма) в сравнении с динитратом - Кардикет 40 ретард (Шварц Фарма) при стенокардии напряжения II-III функционального класса с оценкой качества жизни больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

108-113 21
Аннотация
В последние годы растет интерес к эпидемиологи ческим исследованиям по оценке потребности в медикаментозных препаратах и лечебно-диагностических вмешательствах на уровне популяции. Мнения российских исследователей совпадают с мнением зарубежных в том, что доказательных данных для определения потребности в конкретных видах лечения чрезвычайно мало. В.Е. Маликов (1988) в эпидемиологическом исследовании по оценке распространенности ИБС, проведенном на базе НЦССХ им. А.Н. Бакулева и включавшем более 2000 мужчин трудоспособного возраста, доказал, что потребность в аорто-коронарном шунтировании не может быть экстраполирована даже из одного региона в другой и определение потребности в конкретных видах вмешательств требуется исходя из реальной ситуации. Поэтому количество кардиохирургических вмешательств на 100 тыс. населения значительно различается в разных странах, даже соседних (например, в Канаде и США, Франции и ФРГ), и эти данные не могут быть экстраполированы в РФ.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2588-0519 (Print)
ISSN 2618-8473 (Online)