Preview

Качественная Клиническая Практика

Расширенный поиск

COVID-19: экономические аспекты вакцинопрофилактики гриппа

https://doi.org/10.37489/2588-0519-2021-1-16-21

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Вирусная пандемия, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, привела к развитию новой коронавирусной болезни-2019 (COVID-19). Пандемия COVID-19 вынудила мобилизовать все доступные ресурсы систем здравоохранения. Имеются отдельные публикации о снижении риска развития коронавирусной инфекции у лиц, вакцинированных против гриппа. Цель: исследование экономической эффективности противогриппозной вакцинации в условиях «первой» волны СOVID-19. Материалы и методы. Были проанализированы архивные данные 2452 человек из числа заболевших работников ОАО «РЖД». Контрольную группу составили 2911 работников, не заболевших COVID-19, сравнимых по полу, возрасту и территории проживания. Для всех лиц рассчитывались баллы по шкале коморбидности Чарлсон. Фармакоэкономическую стоимость лечения пациента прогнозировали с использованием марковской модели. Результаты. Наличие прививки от гриппа в 1,3 раза снижало вероятность заболеть COVID-19. При наличии диагноза коронавирусной инфекции стационарное лечение привитым от гриппа требовалось в 2 раза реже, чем непривитым. По сравнению с ситуацией отсутствия вакцинированных лиц, в «первую волну» расчётная экономия средств на лечение пациентов с коронавирусной инфекцией составила 124 млн руб. При возрастании числа баллов по шкале коморбидности с 1 до 8 средняя стоимость лечения пациентов без предшествующей вакцинации против гриппа возрастала в 2 раза, а при наличии вакцинации средняя стоимость лечения возрастала в 1,7 раза. Заключение. Таким образом, в настоящем исследовании показано, вакцинация против гриппа обладает экономической эффективностью в отношении COVID-19. Эффект достигается за счёт снижения вероятности заболеть коронавирусной инфекцией при наличии прививки от гриппа.

Для цитирования:


Жидкова Е.А., Гутор Е.М., Ткаченко Ю.А., Рогова И.В., Попова И.А., Гуревич К.Г. COVID-19: экономические аспекты вакцинопрофилактики гриппа. Качественная Клиническая Практика. 2021;(2):16-21. https://doi.org/10.37489/2588-0519-2021-1-16-21

For citation:


Zhidkova E.A., Gutor E.M., Tkachenko Yu.A., Rogova I.V., Popova I.A., Gurevich K.G. COVID-19: economic aspects of influenza vaccine prevention. Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice. 2021;(2):16-21. (In Russ.) https://doi.org/10.37489/2588-0519-2021-1-16-21

Введение / Introduction

Вирусная пандемия, вызванная коронавирусом SARS-CoV-2, привела к развитию новой коронавирусной болезни-2019 (COVID-19) [1]. Согласно опыту Китая, до 30 % пациентов, инфицированных коронавирусом SARS-CoV-2, имеют острый респираторный дистресс-синдром (ОРДС). У пациентов с COVID-19 в 20 % случаев развивается тяжёлая пневмония, требующая госпитализации. Из-за ОРДС общий уровень смертности от инфекции COVID-19 оценивается примерно в 1—2 %. Средний уровень внутрибольничной смертности составляет около
30 % [2].

Пандемия COVID-19 вынудила мобилизовать все доступные ресурсы систем здравоохранения для оптимального ухода за пациентами [3]. Основные усилия в настоящее время направлены на противовирусную терапию. Однако это не исключает поиска методов профилактики коронавирусной инфекции [4].

В частности, стали появляться публикации, что прививка против гриппа обладает некоторой профилактической эффективностью и в отношении COVID-19. Механизм этого феномена не ясен. Однако есть сведения, что противогриппозная вакцинация снижает как риск заражения COVID-19, так и риск развития осложнений коронавирусной инфекции, в частности, ОРДС [5].

Исходя из вышеизложенного, целью настоящей работы явилось исследование экономической эффективности противогриппозной вакцинации в условиях «первой» волны СOVID-19.

Материалы и методы / Material and methods

На основании архивной документации медицинских учреждений ОАО «РЖД» проведён анализ заболеваемости работников холдинга (более 750 тыс. чел. на начало 2020 г.) в «первую волну» COVID-19, с 01.03.2020 по 31.08.2020 гг. Были проанализированы данные 2452 человек из числа заболевших, для которых в полном объёме имелась медицинская документация. Выписывали тип лечения: амбулаторный или стационарный, тяжесть стационарного течения заболевания — лёгкая, средняя или тяжёлая. Оценивалась стоимость лечения.

В группу сравнения случайным образом были включены 2911 работников, не заболевших COVID-19, сравнимых по полу, возрасту и территории проживания.

Обо всех включённых в исследовании были сведения о наличии или отсутствии профилактической прививки против гриппа в 2019 году.

Для всех лиц рассчитывались баллы по шкале коморбидности по шкале Чарлсон (Mary Charlson). Вычисления производили он-лайн https://www.mdcalc.com/charlson-comorbidity-index-cci.

Фармакоэкономическую стоимость лечения пациента прогнозировали с использованием марковской модели (рис. 1). При этом вероятности перехода считали неизменными. Проводили теоретическое варьирование доли вакцинированных лиц от гриппа (k). При этом стоимость вакцинации оценивалась в ценах 2019 года.

Рис. 1. Марковская модель для фармакоэкономических расчётов
Figure 1. Markov model for pharmacoeconomical calculations

Статистическую обработку результатов исследования проводили в таблицах Excel с расчётом χ2-статистики.

Результаты исследования / Results of the study

В 2019 г. было привито 67,7 % работников ОАО «РЖД», при этом доля привитых сотрудников первой группы составила 95 %. Следует отметить, что между группами не было выявлено различий в частоте использования вакцины (табл. 1). Наиболее популярной была вакцина «Совигрипп». Второй по популярности являлась вакцина «Гриппол». Из-за отсутствия достоверной разницы в частотах использования отдельных вакцин между исследуемыми группами, нам не удалось рассчитать экономический эффект конкретной вакцины. Поэтому в дальнейшем мы рассчитывали влияние противогриппозных вакцин в целом.

Таблица 1

Частота использования вакцин в группах

Table 1

Frequency of vaccine use in groups

Вероятности переходов для марковской модели, представленной на рис. 1, приведены в таблицах 2—3. Расчёты проводились на основании учёта доли заболевших лиц среди работников ОАО «РЖД». Наличие прививки от гриппа в 1,3 раза снижало вероятность заболеть COVID-19. При наличии диагноза коронавирусной инфекции стационарное лечение привитым от гриппа требовалось в 2 раза реже, чем непривитым.

Таблица 2

Вероятности заболеть COVID-19

Table 2

Chances of getting COVID-19

Таблица 3

Вероятности лечиться в стационаре при наличии COVID-19

Table 3

The probability of being treated in a hospital in the presence of COVID-19

Марковская модель предсказывает, что при увеличении степени охвата работников профилактическими прививками до 95 % число прогнозируемых случаев COVID-19 могло бы снизиться на 685 [ 548; 795 ] по сравнению с зарегистрированным в «первую» волну (рис. 2). Это могло бы принести дополнительную экономию на уровне 52 [ 41; 60 ] млн руб.

Рис. 2. Прогнозирование числа случаев COVID-19 в зависимости от доли лиц привитых от гриппа
Figure 2. Predicting the number of COVID-19 cases depending on the proportion of people vaccinated against influenza

С учётом стоимости вакцинации от гриппа, лишь при вакцинации от 50 % работников ОАО «РЖД» мог быть достигнут положительный экономический эффект в отношении лечения пациентов с COVID-19 (рис. 3). По сравнению с ситуацией отсутствия вакцинированных лиц, в «первую волну» расчётная экономия средств на лечение пациентов с коронавирусной инфекцией составила 124 [ 103; 145 ] млн руб.

Рис. 3. Прогнозирование снижения стоимости лечения COVID-19 в зависимости от доли лиц привитых от гриппа
Figure 3. Predicting a reduction in the cost of COVID-19 treatment, depending on the proportion of people vaccinated against influenza

Было показано, что при возрастании числа баллов по шкале коморбидности с 1 до 8 средняя стоимость лечения пациентов без предшествующей вакцинации против гриппа возрастала в 2 раза (рис. 4). При наличии вакцинации средняя стоимость лечения возрастала в 1,7 раза. Видна хорошая согласованность клинических данных и результатов моделирования с коэффициентом корреляции превышающем 0,95.

Рис. 4. Расчётная средняя стоимость лечения COVID-19 одного пациента в зависимости от наличия прививки от гриппа
Figure 4. Estimated average cost of COVID-19 treatment per patient, depending on the availability of the flu shot

Обсуждение результатов / Discussion of the results

Пандемия COVID-19 явилась серьёзным вызовом для мировых систем здравоохранения [6]. Исключением не стала и наша страна [7][8]. ОАО «РЖД», являющийся одним из крупнейших работодателей РФ, традиционно проводит социально-ориентированную политику как в отношении собственных сотрудников, так и в отношении ветеранов железнодорожного движения. В ОАО «РЖД» имеется собственная сеть медицинских учреждений.

Одним из приоритетов медицинской службы ОАО «РЖД» является профилактическая деятельность [9]. Именно поэтому наблюдается высокий уровень охвата профилактическими прививками работников отрасли. Проводимая на регулярной основе вакцинация против гриппа позволяет ежегодно снижать заболеваемость от инфекций, передающихся воздушно-капельным путём.

Как следует из полученных нами данных, в условиях пандемии COVID-19 профилактическая прививка против гриппа снижала риск развития коронавирусной инфекции среди работников ОАО «РЖД». Более того, даже если сотрудник заболевал, наличие противогриппозной вакцинации в 2019 г. снижало риск тяжёлого течения.

Отметим, что транспортная отрасль играет крайне важную социальную роль [10][11]. Она обеспечивает наличие рабочих мест, экономическое развитие регионов страны, упрощает передвижение людей между населенными пунктами [12][13][14].

Необходимо отметить, что в результате проводимых профилактических мероприятий, уровень заболеваемости COVID-19 в Москве и Московской области работников ОАО «РЖД» был ниже, чем среди населения в целом [15]. Это позволило функционировать рельсовому транспорту без перебоев в условиях пандемии.

Также необходимо помнить, что современные методы терапии COVID-19 являются затратными с экономической точки зрения. Причём стоимость лечения возрастает по мере увеличения степени тяжести заболевания. В условиях пандемии в наибольшей степени возрастают потребности стационарного звена [16]. Например, сообщается о повышении стоимости лечения пациентов с коронавирусной инфекцией, имеющих коморбидную патологию [17].

Так, как из наших данных следует, что прививка против гриппа снижала вероятность развития короновирусной инфекции и её осложнений, то с этим был связан положительный экономический эффект вакцинации. Даже при наличии коморбидной патологии, затраты на лечение пациентов с проведённой противогриппозной профилактикой были ниже, чем у пациентов, которые не прививались против гриппа.

Заключение / Conclusion

Таким образом, в настоящем исследовании показано, вакцинация против гриппа обладает экономической эффективностью в отношении COVID-19. Эффект достигается за счёт снижения вероятности заболеть коронавирусной инфекцией при наличии прививки от гриппа. Для лиц с COVID-19 противогриппозная вакцинация снижает вероятность госпитализации. При наличии коморбидной патологии вакцинация против гриппа снижала среднюю стоимость лечения.

Список литературы

1. Zhu N, Zhang D, Wang W et al. A novel coronavirus from patients with pneumonia in China, 2019. N Engl J Med. 2020;382:727-33. DOI: 10.1056/NEJMoa2001017

2. Huang C, Wang Y, Li X et al. Clinical features of patients infected with 2019 novel coronavirus in Wuhan, China. Lancet. 2020;395:497-506. DOI: 10.1016/S0140-6736(20)30183-5

3. Schneider SM, Albert V, Barbier N et al. Adaptations de la prise en charge des patients en nutrition artifcielle à domicile au cours de l’épidémie virale COVID-19 en France: avis du Comité de nutrition à domicile de la Société Francophone de Nutrition Clinique et Métabolisme (SFNCM) Changes in care of home artifcial nutrition patients during the COVID-19 epidemics in France: position of the French-speaking Society for Clinical Nutrition and Metabolism (SFNCM)’s Home Artifcial Nutrition Committee. Nutr Clin Metab. 2020;34(2):105-7. DOI: 10.1016/j.nupar.2020.03.002

4. Ronan Thibault, Moïse Coëffier, Francisca Joly et al. How the Covid-19 epidemic is challenging our practice in clinical nutritionfeedback from the field. Eur J Clin Nutr. 2020 Sep 16;1-10. DOI: 10.1038/s41430-020-00757-6.

5. Al Rifai M, Khalid U, Misra A et al. Racial and geographic disparities in influenza vaccination in the U.S. among individuals with atherosclerotic cardiovascular disease: Renewed importance in the setting of COVID-19. Am J Prev Cardiol. 2021 Mar;5:100150. DOI: 10.1016/j.ajpc.2021.100150

6. Ali SA, Baloch M, Ahmed N et al. Te outbreak of Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)-An emerging global health threat. J Infect Public Health. 2020;13(4):644-646. DOI: 10.1016/j.jiph.2020.02.033

7. Перхов В.И., Гриднев О.В. Уроки пандемии COVID-19 для политики в сфере общественного здравоохранения. Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2020;(2):206-222. DOI: 10.24411/2312-2935-2020-10043

8. Бударин С.С. Устойчивость функционирования мировых систем здравоохранения в период пандемии КОВИД-19. Экономика и управление: проблемы, решения. 2020;3(8):105-114. DOI: 10.34684/ek.up.p.r.2020.08.03.013

9. Жидкова Е.А., Гутор Е.М., Калинин М.Р., Гуревич К.Г. Некоторые аспекты оказания медицинской помощи работникам локомотивных бригад в системе РЖД. Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2018;17(2):433-439.

10. Бочарова О.В. Роль социального института транспорта в социальном пространстве города. Вестник Саратовского государственного технического университета. 2010;2(1):290-294.

11. Мачерет Д.А. Развитие транспорта в контексте социально-экономических проблем. Транспорт Российской Федерации. 2017;71(4):16-18.

12. Рощин Л.В., Гольская Ю.Н. Социальная роль транспорта в экономике региона. Экономика региона. 2011;(1):244-248.

13. Пономарев А.А., Иеропольский Б.К. Подвижной состав и сооружения городского электротранспорта. — М.: Транспорт; 1981. C.274.

14. Шавруков Ю.М. Развитие городского рельсового транспорта. Наука и образование. МГТУ им. Н.Э. Баумана. Электрон. журн. 2014;(8):25-47.

15. Гутор Е.М., Ткаченко Ю.А., Жидкова Е.А., Гуревич К.Г. Опыт медицинского обеспечения работников железнодорожного транспорта в условиях пандемии новой коронавирусной инфекции. Медицина труда и промышленная экология. 2021;61(2):125-129. DOI: 10.31089/1026-9428-2021-61-2-125-129

16. Huajie Jin, Haiyin Wang, Xiao Li et al. Economic burden of COVID-19, China, January-March, 2020: a cost-of-illness study. Bull World Health Organ. 2021 Feb 1;99(2):112-124. DOI: 10.2471/BLT.20.267112

17. Молочков А.В., Каратеев Д.Е., Огнева Е.Ю., Зулькарнаев А.Б., Лучихина Е.Л., Макарова И.В., Семенов Д.Ю. Коморбидные заболевания и прогнозирование исхода COVID-19: результаты наблюдения 13 585 больных, находившихся на стационарном лечении в больницах Московской области. Альманах клинической медицины. 2020; 48 (Спецвыпуск 1): S1—10. DOI: 10.18786/2072-0505-2020-48-040.


Об авторах

Е. А. Жидкова
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» МЗ РФ; Центральная дирекция здравоохранения — филиал ОАО «РЖД» (ЦДЗ)
Россия

Жидкова Елена Анатольевна, к. м. н., преподаватель ФГБОУ ВО МГМСУ им. А.И. Евдокимова Минздрава России, руководитель, Центральная дирекция здравоохранения филиал ОАО «РЖД» (ЦДЗ). SPIN-код: 5915-7535

Москва



Е. М. Гутор
Центральная дирекция здравоохранения — филиал ОАО «РЖД» (ЦДЗ)
Россия

Гутор Екатерина Михайловна, начальник отдела медицинского обеспечения безопасности движения поездов и производственной медицины

Москва



Ю. А. Ткаченко
Центральная дирекция здравоохранения — филиал ОАО «РЖД» (ЦДЗ)
Россия

Ткаченко Юлия Александровна, старший инспектор отдела медицинской безопасности движения поездов и производственной медицины

Москва



И. В. Рогова
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» МЗ РФ
Россия

Рогова Ирина Вячеславовна, начальник управления науки. SPIN-код: 3403-1923

Москва



И. А. Попова
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» МЗ РФ
Россия

Попова Инга Александровна, к. м. н., докторант кафедры ЮНЕСКО «здоровый образ жизни — залог успешного развития». SPIN-код: 7619-7822

Москва



К. Г. Гуревич
ФГБОУ ВО «Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова» МЗ РФ
Россия

Гуревич Константин Георгиевич, д. м. н., профессор, заведующий кафедрой. SPIN-код: 4344-3045

Москва



Для цитирования:


Жидкова Е.А., Гутор Е.М., Ткаченко Ю.А., Рогова И.В., Попова И.А., Гуревич К.Г. COVID-19: экономические аспекты вакцинопрофилактики гриппа. Качественная Клиническая Практика. 2021;(2):16-21. https://doi.org/10.37489/2588-0519-2021-1-16-21

For citation:


Zhidkova E.A., Gutor E.M., Tkachenko Yu.A., Rogova I.V., Popova I.A., Gurevich K.G. COVID-19: economic aspects of influenza vaccine prevention. Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice. 2021;(2):16-21. (In Russ.) https://doi.org/10.37489/2588-0519-2021-1-16-21

Просмотров: 673


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2588-0519 (Print)
ISSN 2618-8473 (Online)

 https://collaborator.pro/?ref=UelD4i