Preview

Качественная клиническая практика

Расширенный поиск

Анализ лекарственного обеспечения пациентов с ожирением на примере г. Москвы

https://doi.org/10.37489/2588-0519-2020-1-53-60

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. Ожирение — хроническое рецидивирующее заболевание, требующее долгосрочного и практически пожизненного лечения. При развитии ассоциированных с ожирением заболеваний может возникать дополнительная необходимость в назначении лекарственной терапии. Цель — провести анализ структуры льготных лекарственных назначений пациентам с установленным диагнозом ожирение за период 2015-2018 гг. на примере г. Москвы.

Материалы и методы. Выполнен фармакоэпидемиологический ретроспективный анализ структуры назначений лекарственных препаратов за период 2015-2018 гг. на территории г. Москвы по выбранной нозологии — ожирение (код МКБ-10 — E66). Было проанализировано общее число пациентов, получающих лекарственные препараты, общее число выписанных рецептов и упаковок. Полученные результаты обработаны с использованием пакета MS Excel 2013 и представлены в виде абсолютных значений, долей (%).

Результаты. За период с 2015-2018 гг. отмечается увеличение в 3,5 раза количества пациентов с ожирением, получающих льготные лекарственные препараты в рамках программы обязательного медицинского страхования — с 259 до 899 чел. За весь анализируемый период наблюдается постепенное увеличение доли препаратов для лечения сахарного диабета (с 43,1 до 51,6 %), в основном за счёт метформина, и для лечения желудочно-кишечного тракта (с 6,7 до 18,7 %). Общие затраты на лекарственную терапию пациентов с ожирением за анализируемый период выросли в 3,6 раза. В течение всего временного периода наибольшая доля затрат приходилась на препараты для лечения сахарного диабета (от 38,1 до 62,5 %).

Заключение. Проведённый анализ может способствовать совершенствованию системы рационального распределения финансовых средств на лекарственное обеспечение пациентов с ожирением посредством разработки клинико-экономических подходов, позволяющих выбирать наиболее эффективные и менее затратные подходы к оказанию медицинской помощи таким пациентам.

Для цитирования:


Крысанова В.С., Журавлева М.В., Крысанов И.С., Ермакова В.Ю. Анализ лекарственного обеспечения пациентов с ожирением на примере г. Москвы. Качественная клиническая практика. 2020;(1):53-60. https://doi.org/10.37489/2588-0519-2020-1-53-60

For citation:


Krysanova V.S., Zhuravleva M.V., Krysanov I.S., Ermakova V.Yu. Analysis of the drug prescription for obese patients in Moscow. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2020;(1):53-60. (In Russ.) https://doi.org/10.37489/2588-0519-2020-1-53-60

Введение

Ожирение — это хроническое рецидивирующее заболевание, характеризующееся избыточным на­коплением жировой ткани в организме, требующее долгосрочного, практически пожизненного лечения, целью которого является снижение риска или пре­дотвращение развития коморбидных состояний, улучшение качества и увеличение продолжительно­сти жизни больных [1].

В последнее время во всем мире отмечаются вы­сокие темпы распространения избыточной массы тела и ожирения, которые, вероятнее всего, связаны с культурными и экологическими изменениями [1, 2]. Одной из проблем, связанных с высокими темпами распространения, является то, что ожирение ассо­циировано с большим количеством метаболических нарушений, которые приводят к развитию целого ряда сопутствующих заболеваний. Наиболее значи­мыми среди них являются сахарный диабет 2-го типа и сердечно-сосудистые заболевания. По данным Все­мирной организации здравоохранения, избыточная масса тела и ожирение способствуют развитию до 44— 57 % всех случаев сахарного диабета (СД) 2-го типа, 17—23 % случаев ишемической болезни сердца, 17 % — артериальной гипертензии, 30 % — желчнокаменной болезни, 14 % — остеоартрита, 11 % — злокачествен­ных новообразований [1], а также приводит к наруше­ниям репродуктивной функции и повышенному риску развития онкологических заболеваний [3].

По данным официальной статистики на террито­рии России в 2018 году заболеваемость ожирением составила 304,1 случая на 100 тыс. населения [4], а распространённость — более 2 млн населения [5]. На территории г. Москвы показатели заболеваемости и распространённости являются одними из самых низ­ких в Центральном федеральном округе, заболевае­мость в 2018 году составила 127,2 случая на 100 тыс. населения, а распространённость — 73 559 больных ожирением [4, 5].

Существует целый ряд подходов к ведению паци­ентов с ожирением, которые объединяют как неме­дикаментозное, так и медикаментозное лечение [1, 3]. Согласно рекомендациям Российской ассоциации эндокринологов, медикаментозное лечение следует применять у пациентов, которые не могут достичь клинически значимого снижения массы тела на фоне немедикаментозных методов лечения и/или на этапе удержания достигнутого результата. При этом ле­чение заболеваний, ассоциированных с ожирением, следует проводить в рамках соответствующих стан­дартов и рекомендаций, применяя лекарственные препараты, не влияющие на массу тела или способ­ствующие её снижению [1].

Социальные медицинские программы г. Москвы и система обязательного медицинского страхования в настоящее время не предусматривают льготное ле­карственное обеспечение пациентов, страдающих от ожирения. Однако, согласно территориальной про­грамме государственных гарантий, обеспечение ле­карственными препаратами и изделиями медицин­ского назначения осуществляется в соответствии с перечнем категорий заболеваний и групп населения, при амбулаторном лечении которых лекарственные препараты и изделия медицинского назначения по рецептам отпускаются бесплатно [6]. Так как зача­стую течение самого заболевания сопровождается развитием ряда ассоциированных заболеваний, то пациент с ожирением может иметь право на полу­чение льготных лекарственных препаратов. В ряде зарубежных работ было показано, что наличие ожи­рения у пациентов может удваивать необходимое ко­личество выписываемых препаратов по целому ряду заболеваний [7].

Анализ и разработка способов совершенствова­ния системы льготного лекарственного обеспечения жителей г. Москвы в условиях ограниченного бюдже­та представляются в настоящее время актуальными и целесообразными. В связи с высокой распростра­нённостью ожирение представляет собой серьёзную социально-экономическую проблему, требующую проведения всестороннего анализа.

Цель исследования — провести анализ структу­ры льготных лекарственных назначений пациентам с установленным диагнозом ожирение за период с 2015 по 2018 гг. на примере г. Москвы.

Материалы и методы

Выполнен фармакоэпидемиологический ретро­спективный анализ структуры назначений лекар­ственных препаратов за период с 2015 по 2018 гг. на территории г. Москвы по выбранной нозологии — ожирение (согласно коду Международной классифи­кации болезней 10 пересмотра (МКБ-10) E66). Пер­вичные деперсонализированные данные для анализа были получены из информационной базы Центра лекарственного обеспечения Департамента здраво­охранения г. Москвы. Для оценки частоты и структу­ры назначений препаратов у пациентов с ожирением использовался метод частотного анализа, который представляет собой вид количественного анализа данных. Было проанализировано общее число па­циентов, получающих лекарственные препараты, общее число выписанных рецептов и упаковок. По­лученные результаты обработаны с использованием пакета MS Excel 2013 (Microsoft, США) и представле­ны в виде абсолютных значений, долей (%) и средне­го арифметического.

За временной период (2015-2018 гг.) был опреде­лён весь перечень международных непатентованных наименований (МНН) препаратов, а также изделий медицинского назначения (тест-полоски, иглы инъ­екционные, шприц-ручки, шприцы инсулиновые), при анализе использовались только МНН без учёта лекарственной формы, дозировки и формы выпуска. Все лекарственные препараты были классифициро­ваны в соответствии с кодами анатомо-терапевтическо-химической (АТХ) классификации и разделены на группы. Препараты, которым не присвоен код АТХ, были выделены в отдельную группу — «про­чее». Для каждой группы препаратов была опреде­лена её доля как отношение количества рецептов, выписанных в рамках данной группы препаратов, к общему числу рецептов. На основании этого было проведено ранжирование групп препаратов с выделением 3 наиболее часто назначаемых, внутри каждой из которых были выделены МНН самых назначаемых препаратов. Полученный фармаколо­гический «портрет» пациента с ожирением сопо­ставлялся со структурой наиболее часто встречаю­щихся сопутствующих ожирению заболеваний.

Были рассчитаны общая сумма потраченных бюджетных средств, средняя стоимость терапии 1 пациента и другие параметры. Расчёты проводи­лись путём систематизации и пересчёта первичных значений в программе MS Excel 2013 (Microsoft, США). Для исследуемых временных отрезков (2015­2018 гг.) были определены группы лекарственных препаратов, с которыми связаны наибольшие затра­ты. Для всех групп были проанализированы препа­раты, занимавшие верхние строки в ранжированной по убыванию таблице затрат для каждого анализиру­емого временного периода.

Результаты

Анализ структуры лекарственного обеспечения проводился среди пациентов с установленным ди­агнозом ожирение, согласно МКБ-10 были рассмо­трены следующие коды: Е66.0, Е66.1, Е66.2, Е66.8, Е66.9 и Е66. За период с 2015 по 2018 гг. отмечается увеличение почти в 3,5 раза количества пациентов с ожирением, получающих льготные лекарственные препараты в рамках программы ОМС — с 259 до 899 чел. (рис. 1). При этом, если взять во внимание общее количество зарегистрированных пациентов с ожирением на территории г. Москвы, то в 2018 году доля пациентов, имеющих право на получение льгот­ных лекарственных препаратов в рамках программы ОМС, составила всего 1,2 %.

 

Рис. 1. Анализ количества пациентов с ожирением, получающих лекарственные препараты в рамках программы ОМС, за период 2015-2018 гг.

Примечание: R2 — коэффициент достоверности аппроксимации.

 

За весь временной период было проанализиро­вано 182 МНН препаратов, а также изделия меди­цинского назначения (тест-полоски, иглы инъекци­онные, шприц-ручки, шприцы инсулиновые), при анализе использовались только МНН без учёта ле­карственной формы, дозировки и формы выпуска. Все лекарственные препараты были классифициро­ваны в соответствии с кодами АТХ классификации и разделены на группы. Препараты, которым не при­своен код АТХ, были выделены в отдельную группу. Всего была выделена 21 группа.

За период с 2015 по 2018 гг. отмечается как увели­чение числа количества выписанных рецептов, так и упаковок — количество рецептов увеличилось в 4,3 раза (с 297 до 1 290 рецептов), а количество упа­ковок в 3,9 раза (с 468,5 до 1 826,4 упаковок). При этом отмечается незначительное снижение среднего количества упаковок на 1 рецепт — с 1,6 до 1,4 упа­ковки на 1 рецепт. Результаты анализа структуры на­значений представлены в табл. 1.

 

Таблица 1

Результаты анализа структуры назначений пациентам с ожирением лекарственных препаратов в рамках программы ОМС за период 2015-2018 гг.

Группы препаратов

Коды АТХ

Доля назначений, %

2015

2016

2017

2018

Препараты для лечения СД

А10

43,1

44,5

47,1

51,6

Препараты для лечения сердечно-сосудистой системы

С01, С02, С03, С07, С08, С09, С10, S01

15,8

11,8

9,6

9,9

Препараты для лечения заболеваний щитовидной железы

H03

12,5

8,7

8,0

4,9

Препараты для лечения ЖКТ

А02, A03, А05, А06, A07, А09,

6,7

11,6

13,0

18,7

Изделия медицинского назначения (тест-полоски, иглы)

-

6,4

4,9

7,8

2,7

Витамины и минеральные добавки

А11, А12, A16

3,4

3,1

4,0

4,0

Антитромботические средства

B01, N02

2,7

3,1

1,7

0,7

Препараты для лечения заболеваний нервной системы

N03, N05, N06, N07

2,7

3,1

0,2

0,9

Препараты для лечения заболеваний мочеполовой системы и половые гормоны, модуляторы функции половых органов

G02, G03

2,0

1,8

1,2

0,5

Препараты для лечения заболеваний респираторной системы

R03, R05, R07

1,7

1,0

1,0

0,7

Гормональные препараты

H01, H02

1,0

1,3

-

0,2

Антигистаминные препараты

R06

0,7

1,3

0,1

0,5

Препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы

M01, М02, М03, M05

0,7

1,8

1,8

1,9

Противоподагрические препараты

M04

0,3

0,3

2,5

0,9

Антибактериальные препараты

J01

0,3

0,8

0,2

0,2

Ангиопротекторы

C05

-

0,5

1,3

0,8

Антианемические препараты

B03

-

0,3

0,1

0,3

Противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы

L02, L04

-

-

-

0,4

Противогрибковые препараты, применяемые в дерматологии

D01

-

0,3

-

-

Анальгетики

N02

-

-

0,2

0,1

Прочее

 

-

-

-

0,2

Примечания: ЖКТ — желудочно-кишечный тракт; СД — сахарный диабет.

 

В 2015 году самыми назначаемыми группами были препараты для лечения СД (43,1 %), заболева­ний сердечно-сосудистой системы (ССС) (15,8 %) и заболеваний щитовидной железы (12,5 %), на данные 3 группы пришлось более 70 % от всех назначений. Самым назначаемым препаратом стал метформин (33 %), который в соответствии с последними ре­комендациями [1] следует применять у пациентов с ожирением и нарушениями углеводного обмена с целью снижения риска развития СД 2 или увеличе­ния периода до его манифестации. Структура назна­чений препаратов для лечения ССС включала в себя несколько классов: сердечные гликозиды, нитраты, агонисты I1-имидазилиновых рецепторов, диурети­ки, бета-адреноблокаторы, блокаторы кальциевых каналов, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), антигипоксанты и гиполипидемические средства. Самая многочисленная группа представлена ингибиторами АПФ и их комбинация­ми с диуретиками (5,4 %). Среди препаратов для ле­чения заболеваний щитовидной железы чаще всего назначали левотироксин натрия (10,4 %), что свиде­тельствует о высоком распространении гипотиреоза среди пациентов с ожирением.

В 2016 году самыми назначаемыми группами по­мимо препаратов для лечения СД (44,5 %) и ССС (11,8 %) стали препараты для лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) (11,6 %), на долю этих групп пришлось 68 % от всех назначений. Самым назначаемым препаратом также стал мет- формин (39 %). Среди препаратов для лечения ССС самыми назначаемыми стали несколько групп — ди­уретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II и гиполипидемические средства, в сумме их доля составила 9,9 %. Группа препаратов для лечения ЖКТ представлена очень разнообразно, при этом наибольшая доля в структуре назначений пришлась на препараты для лечения заболеваний пе­чени и желчевыводящих путей, в частности «гепатопротекторы», их доля составила 4 %.

В 2017 году на долю 3 самых назначаемых групп препаратов пришлось почти 70 %, при этом лидиру­ющие позиции остались за препаратами для лече­ния СД (47,1 %), на 2-м месте оказались препараты для лечения ЖКТ (13,0 %), а препараты для лечения ССС только на 3-м месте (9,6 %). Самым назначае­мым препаратом по-прежнему остался метформин (37 %). Среди препаратов для лечения ЖКТ наиболь­шую долю заняли «гепатопротекторы» (3,4 %) и фер­ментные препараты (4,1 %). В группе препаратов для лечения ССС наибольшая доля пришлась на ингиби­торы АПФ и блокаторы рецепторов ангиотензина II (3,4%).

В 2018 году 3 самые назначаемые группы препара­тов составили более 80 % всех назначений: для лече­ния СД (51,6 %), для лечения ЖКТ (18,7 %), для ССС (9,9 %). Самым назначаемым препаратом остался метформин (46 %). В группе препаратов для лечения ЖКТ наибольшая доля пришлась на препараты для лечения заболеваний печени и желчевыводящих пу­тей (6,7 %) и ферментные препараты (5,4 %). Среди препаратов для ССС сохранилась прежняя картина — наибольшая доля пришлась диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы рецепторов ангиотензина II и гиполипидемические средства.

За весь анализируемый период наблюдается по­степенное увеличение доли препаратов для лечения СД (с 43,1 до 51,6 %), в основном за счёт метформина, и для лечения ЖКТ (с 6,7 до 18,7 %). В последней группе особое внимание следует уделить достаточно высокой доле препаратов с недоказанной эффектив­ностью, таких как «гепатопротекторы».

Общие затраты на лекарственную терапию паци­ентов с ожирением, предоставляемую в системе Де­партамента здравоохранения г. Москвы, за период с 2015 по 2018 гг. выросли в 3,6 раза. В течение всего анализируемого периода наибольшая доля затрат приходилась на препараты для лечения СД (от 38,1 до 62,5 %). Подробная структура затрат представле­на на рис. 2.

 

Рис. 2. Структура затрат на лекарственное обеспечение пациен­тов с ожирением за период 2015-2018 гг.

Примечания: ЖКТ — желудочно-кишечный тракт, СД — сахарный диа­бет, ССС — сердечно-сосудистая система.

 

В 2015 году на 7 групп препаратов пришлось поч­ти 95 % всех затрат. Самая большая доля затрат, со­ответственно, приходилась на сахароснижающие препараты, следует отметить, что почти половину затрат данной группы составили инсулины.

В 2016 году 93 % затрат пришлось на те же 7 групп препаратов, при этом значительно выросла доля пре­паратов для лечения ЖКТ (до 15,4 %). Снижение за­трат на препараты для лечения СД следует связать с отсутствием в структуре назначения инсулинов, при этом основная доля затрат пришлась на метформин, как на самый назначаемый препарат.

В 2017 году среди 7 групп самых затратных (доля затрат составила 95 %) появились препараты для ле­чения заболеваний респираторной системы. Среди препаратов для лечения СД помимо метформина значительно возросла доля как инсулинов, так и пре­паратов нового поколения (ингибиторы натрийзависимого переносчика глюкозы 2-го типа (SGLT-2), агонисты глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1)).

В 2018 году на долю 7 групп препаратов пришлось 90,5 % затрат, при этом на препараты для лечения СД и ЖКТ пришлось 73 % общих затрат. В отношении сахароснижающих препаратов сохраняется положи­тельная тенденция к увеличению затрат на препа­раты нового поколения. Но также следует обратить внимание на продолжающееся увеличение затрат на такой класс препаратов, как «гепатопротекторы».

За весь анализируемый период самое значительное увеличение доли затрат отмечено для группы препара­тов для лечения ЖКТ в основном за счёт препаратов для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей, среди которых высока доля «гепатопротекторов». В настоящее время механизм их действия недо­статочно изучен, отсутствуют достоверные научные данные о клинической эффективности [8], что делает применение данной группы препаратов спорным.

Для сахаро снижающих препаратов отмечается тенденция к увеличению затрат на таблетированные препараты нового поколения и снижению частоты использования инсулинов, которое влечёт за собой и снижение доли затрат на изделия медицинского назна­чения (тест-полоски, иглы, шприц-ручки, шприцы).

Обсуждение

Ожирение и избыточная масса тела в на­стоящее время являются серьёзной социаль­но-экономической проблемой, которая затра­гивает все уровни — человек, семья, общество, государство. В связи с характером течения заболевания особое место в ведении таких пациентов занимает правильно подобранная терапия. Назначение лекарственных средств для терапии ожирения рекомендовано при значении индекса массы тела (ИМТ) ≥ 30 кг/м2 или при ИМТ ≥ 27 кг/м2 при наличии факто­ров риска и/или коморбидных заболеваний. При этом проведение терапии сопутствую­щих заболеваний следует проводить в рамках утверждённых стандартов и рекомендаций с применением препаратов, не влияющих на массу тела или снижающих её. В связи с этим, актуально проведение исследований по оцен­ке структуры назначений лекарственных пре­паратов данной группе пациентов. Анализ структуры назначений и затрат может помочь выявить моменты, требующие пристального внимания при назначении пациентам лечения.

Так, проведённый анализ показал, что наиболее назначаемой и затратной является группа препаратов для лечения СД, самым назначаемым препаратом стал метформин. Данный факт соответствует последним реко­мендациям о том, что метформин, лираглутид или комбинацию метформина и сибутрамина следует применять у пациентов с ожирением и нарушениями углеводного обмена с целью снижения риска развития СД 2 или увеличе­ния периода до его манифестации [1]. Также была выявлена тенденция к более широкому применения сахароснижающих препаратов нового поколения. С другой стороны, анализ показал достаточно высокую долю назначе­ния препаратов с недоказанной эффектив­ностью в рамках льготного лекарственного обеспечения пациентов, что демонстрирует необходимость разработки и внедрения под­ходов рационального использования бюджет­ных средств.

Выводы

  • Ожирение, будучи широко распростра­нённым заболеванием, несёт значительное социальное и экономическое бремя на всех уровнях — человек, общество, государство.
  • За период 2015-2018 гг. было отмечено уве­личение количества пациентов с ожирени­ем, получающих льготное лекарственное обеспечение, в 3,5 раза.
  • Самыми назначаемыми группами стали препара­ты для лечения сахарного диабета, заболеваний сердечно-сосудистой системы, заболеваний щи­товидной железы и желудочно-кишечного тракта. В среднем на долю этих групп препаратов ежегод­но приходится около 70 % назначений.
  • Самым назначаемым препаратом в течение всего анализируемого периода был метформин (доля достигала 46 % всех назначений).
  • Общие затраты на лекарственную терапию паци­ентов с ожирением, предоставляемую в системе Департамента здравоохранения г. Москвы, за пе­риод с 2015 по 2018 гг. выросли в 3,6 раза.
  • Самая большая доля затрат приходится на препа­раты для лечения сахарного диабета и заболева­ний желудочно-кишечного тракта.
  • В течение последних лет наблюдается тенденция к внедрению в широкую клиническую практику сахароснижающих препаратов нового поколения и снижению частоты использования инсулинов.
  • Анализ показал достаточно высокую долю назначе­ния препаратов с недоказанной эффективностью, что непосредственно влияет на структуру затрат.

Заключение

Проведение такого рода анализа может способ­ствовать совершенствованию системы рациональ­ного распределения финансовых средств на ле­карственное обеспечение пациентов с ожирением посредством разработки клинико-экономических подходов, позволяющих выбирать наиболее эффек­тивные и менее затратные подходы к оказанию меди­цинской помощи пациентам с ожирением.

Список литературы

1. Российская ассоциация эндокринологов. Проект клинических рекомендаций «Лечение ожирения у взрослых. 2019 [Rossiiskaya assotsiatsiya endokrinologov. Proekt klinicheskikh rekomendatsii «Lechenie ozhireniya u vzroslykh. 2019 (In Russ).] URL: https://www.endocrincentr.ru/sites/default/files/specialists/science/clinic-recomendations/cr_obesity_2019.pdf. Ссылка активна на 19.04.2020

2. World Health Organization Media Centre [Internet]. Obesity and overweight. Fact sheet [updated 03.03.2020; cited 19.04.2020] Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/obesity-and-overweight

3. Российское кардиологическое общество, Российское научное медицинское общество терапевтов, Антигипертензивная лига, Организация содействия развитию догоспитальной медицины «Амбулаторный Врач», Ассоциация клинических фармакологов. Диагностика, лечение, профилактика ожирения и ассоциированных с ним заболеваний (национальные клинические рекомендации). Санкт-Петербург, 2017 г. [Rossiiskoe kardiologicheskoe obshchestvo, Rossiiskoe nauchnoe meditsinskoe obshchestvo terapevtov, Antigipertenzivnaya liga, Organizatsiya sodeistviya razvitiyu dogospital’noi meditsiny «Ambulatornyi Vrach», Assotsiatsiya klinicheskikh farmakologov. Diagnostika, lechenie, profilaktika ozhireniya i assotsiirovannykh s nim zabolevanii (natsional’nye klinicheskie rekomendatsii). Sankt-Peterburg, 2017 (In Russ).] Доступно по: URL: https://scardio.ru/content/Guidelines/project/Ozhirenie_klin_rek_proekt.pdf. Ссылка активна на 19.04.2020.

4. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., и др. Заболеваемость всего населения России в 2018 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Статистические материалы. Часть I. — М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава Российской Федерации; 2019. [Aleksandrova GA, Golubev NA, Tyurina EM, i dr. Zabolevaemost’ vsego naseleniya Rossii v 2018 godu s diagnozom, ustanovlennym vpervye v zhizni. Statisticheskie materialy. Chast’ I. Moscow: Departament monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitiya zdravookhraneniya Minzdrava Rossiiskoi Federatsii, FGBU «Tsentral’nyi nauchno-issledovatel’skii institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Minzdrava Rossiiskoi Federatsii; 2019. (In Russ).] Доступно по: http://mednet.ru/miac/meditsinskaya-statistika обращение к ресурсу 19.04.2019.

5. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М., и др. Общая заболеваемость всего населения России в 2018 году. Статистические материалы. Часть II. — М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава Российской Федерации; 2019. [Aleksandrova GA, Golubev NA, Tyurina EM, i dr. Obshchaya zabolevaemost’ vsego naseleniya Rossii v 2018 godu. Statisticheskie materialy. Chast’ II. Moscow: Departament monitoringa, analiza i strategicheskogo razvitiya zdravookhraneniya Minzdrava Rossiiskoi Federatsii, FGBU «Tsentral’nyi nauchno-issledovatel’skii institut organizatsii i informatizatsii zdravookhraneniya» Minzdrava Rossiiskoi Federatsii. 2019. (In Russ).] Доступно по: http://mednet.ru/miac/meditsinskaya-statistika, обращение к ресурсу 19.04.2019.

6. Постановление Правительства Москвы от 24 декабря 2019 г. N 1822-ПП «О Территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в городе Москве на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов». [Postanovlenie Pravitel’stva Moskvy ot 24 dekabrya 2019 g. N 1822-PP «O Territorial’noi programme gosudarstvennykh garantii besplatnogo okazaniya grazhdanam meditsinskoi pomoshchi v gorode Moskve na 2020 god i na planovyi period 2021 i 2022 godov» (in Russ.)] Доступно по: https://mosgorzdrav.ru/ru-RU/targets/default/card/17.html.Ссылка активна на 19.04.2020 г.

7. Counterweight Project Team. The impact of obesity on drug prescribing in primary care. Br J Gen Pract. 2005;55(519):743—749.

8. Гальченко О.Е., Морозова В.А., Бабаева А.Р. Современные возможности применения гепатопротекторов в лечении хронических диффузных заболеваний печени // Лекарственный вестник. — 2015. — Т.9. — №2(58). — С.7—17. [Gal’chenko OE, Morozova VA, Babaeva AR. Sovremennye vozmozhnosti primeneniya gepatoprotektorov v lechenii khronicheskikh diffuznykh zabolevanii pecheni. Lekarstvennyi vestnik. 2015;9(2(58)):7—17. (In Russ).]


Об авторах

В. С. Крысанова
кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Сеченовского Университета, Россия, Москва; ГБУ МО «Научно-практический центр клинико-экономического анализа Министерства здравоохранения Московской области», Россия, Красногорск; кафедра терапии и детских болезней Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО МГУПП, Россия, Москва
Россия
Аспирант кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Сеченовского Университета, Россия, Москва; н. с. ГБУ МО «Научно-практический центр клинико-экономического анализа Министерства здравоохранения Московской области», Россия, Красногорск; Преподаватель кафедры терапии и детских болезней Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО МГУПП, Россия, Москва


М. В. Журавлева
кафедра клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Сеченовского Университета, Россия, Москва
Россия
д. м. н., профессор кафедры клинической фармакологии и пропедевтики внутренних болезней Института клинической медицины им. Н.В. Склифосовского Сеченовского Университета, Россия, Москва


И. С. Крысанов
кафедра фармации Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО МГУПП, Россия, Москва
Россия
к. ф. н., доцент, заведующий кафедрой фармации Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО МГУПП, Россия, Москва


В. Ю. Ермакова
кафедра химии Института фармации им. А.П. Нелюбина Сеченовского Университета, Москва; кафедра терапии и детских болезней Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО МГУПП, Россия, Москва
Россия
к. ф. н., доцент кафедры химии Института фармации им. А.П. Нелюбина Сеченовского Университета, Москва; Преподаватель кафедры терапии и детских болезней Медицинского института непрерывного образования ФГБОУ ВО МГУПП, Россия, Москва


Для цитирования:


Крысанова В.С., Журавлева М.В., Крысанов И.С., Ермакова В.Ю. Анализ лекарственного обеспечения пациентов с ожирением на примере г. Москвы. Качественная клиническая практика. 2020;(1):53-60. https://doi.org/10.37489/2588-0519-2020-1-53-60

For citation:


Krysanova V.S., Zhuravleva M.V., Krysanov I.S., Ermakova V.Yu. Analysis of the drug prescription for obese patients in Moscow. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2020;(1):53-60. (In Russ.) https://doi.org/10.37489/2588-0519-2020-1-53-60

Просмотров: 149


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2588-0519 (Print)
ISSN 2618-8473 (Online)