Диагностическая и лечебная артроскопия при ревматических поражениях крупных суставов

Abstract

Одной из важнейших проблем современной артро­логии и ревматологии является ранняя диагностика артритов. Общепризнанная в настоящее время такти­ка - как можно более раннее начало лечения, влияю­щее на дальнейшее течение заболевания. Однако ран­ние проявления могут быть не типичны и не удовлет­ворять диагностическим критериям, что не позволяет выработать адекватную тактику дальнейшего лечения.

В качестве характерного примера можно привес­ти ситуацию дебюта ревматоидного артрита (РА) в виде моно- или олигосиновита. По данным различ­ных авторов, от 7 до 48% дебютов РА приходится на моно- или олигосиновиты крупных суставов, преиму­щественно коленных, когда типичный ревматоидный суставной синдром развивается несколькими меся­цами или годами позже начала заболевания. Не ме­нее показателен моно- или олигоартрит в дебюте псориатической артропатии (ПА) в нередких случаях от­сутствия кожного псориаза. Упорный рецидивирую­щий моносиновит коленного сустава может указы­вать на наличие ранней стадии синовиального хондроматоза. Данный ряд примеров может быть продол­жен. Важно, что подобный моно- или олигосиновит клинически не имеет специфических черт дебютиру­ющего заболевания.