Информационный сервис «База данных клинических  исследований» в рациональном назначении антиагрегантов

Актуальность первичной и вторичной профилактики сердечно-сосудистых катастроф, связанных с атеротромботическими осложнениями, в последние десятилетия возросла и обусловлена неуклонным ростом болезней системы кровообращения. В связи с этим особый интерес представляют как давно известные лекарственные препараты (ЛП) с антиагрегантными свойствами, так и инновационные средства.

Цель. Провести информационный поиск и наполнение сервиса «База данных клинических исследований лекарственных средств» для антиагрегантов с высокими уровнями доказанной эффективности и управляемой безопасностью.

Материалы и методы. Поиск и анализ результатов рандомизированных клинических исследований (РКИ) и метаанализа проводился в международных базах медицинских публикаций с последующим внесением в «Базу данных клинических исследований лекарственных средств».

Результаты. Антиагреганты обладают положительным действием на «твёрдые» конечные точки РКИ в виде статистически достоверного снижения числа сердечно-сосудистых осложнений и смертности.

Выводы. Информационный сервис «База данных клинических исследований лекарственных средств» и доказательная информация об антиагрегантах могут применяться профессионалами здравоохранения для рационального назначения ЛП в клинической практике.

1. Антитромботическая терапия в шкалах и алгоритмах : клинические рекомендации для врачей : третьи совместные клинические рекомендации Национального научного общества воспаления и Российского научного медицинского общества терапевтов / [Ломакин Н. В. и др.]. — Москва, 2020. —170 с. ISBN 978-5-6042468-9-4.

2. Лагута П.С., Карпов Ю.А. Аспирин: история и современность. РМЖ. 2012;(25):1256. [Laguta PS, Karpov YuA. Aspirin: History and Modernity. RMJ. 2012;(25):1256. (In Russ.)].

3. Яковишин Л.А. Ацетилсалициловая кислота: история получения и современное использование. Ученые записки Крымского федерального университета имени В. И. Вернадского. Биология. Химия. 2022;8(74),4:304-323

4. Преферанская Н.Г. Антиагрегантные средства (Часть 1). Московские аптеки: фармацевтическая газета. 17.07.2017. [интернет]. Доступно по: https://mosapteki.ru/material/antiagregantnye-sredstva-ch-1-8766/ Ссылка активна на 28.08.2025.

5. Преферанская Н.Г. Антиагрегантные средства (Часть 2). Московские аптеки: фармацевтическая газета. 11.08.2017. [интернет]. Доступно по: https://mosapteki.ru/material/antiagregantnye-sredstva-ch-2-8894/ Ссылка активна на 28.08.2025.

6. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Ацетилсалициловая кислота (таблетки) [Электронный ресурс] Доступно по: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=4e403334-6abe-4fdc-af28-5d717700557c/ Ссылка активна на 28.08.2025.

7. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Клопидогрел (таблетки) [Электронный ресурс] Доступно по: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=c55f9d89-45de-4a13-9cdb-83a2d5a2e355/ Ссылка активна на 28.08.2025.

8. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Тикагрелор (таблетки) [Электронный ресурс] Доступно по: https://grls.minzdrav.gov.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=01172f32-3296-4a87-b4f7-44e996d1be3d/ Ссылка активна на 28.08.2025.

9. Стабильная ишемическая болезнь сердца: клинические рекомендации. Разработчик клинических рекомендаций: Российское кардиологическое общество. Одобрено Министерством здравоохранения Российской Федерации. Год утверждения: 2024. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/155_2/ Ссылка активна на 28.08.2025.

10. Острый инфаркт миокарда с подъёмом сегмента ST электрокардиограммы: клинические рекомендации. Разработчик клинических рекомендаций: Российское кардиологическое общество. Одобрено Министерством здравоохранения Российской Федерации. Год утверждения: 2024. [ Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/preview-cr/157_5/ Ссылка активна на 28.08.2025.

11. iacpaas.dvo.ru/ [интернет]. Облачная платформа для разработки, управления и удаленного использования интеллектуальных облачных сервисов: IACPaaS. Доступ по: https://iacpaas.dvo.ru/ Ссылка активна на 28.08.2025.

12. National Library of Medicine (PubMed) [Internet]. - [cited 2025 August 28]. Available from: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov

13. Elsevier [Internet] - [cited 2025 August 28]. Available from: https://www.elsevier.com

14. Cochrane [Internet]. - [cited 2025 August 28]. Available from: https://www.cochrane.org

15. Государственный реестр лекарственных средств: официальное издание Министерства здравоохранения Российской Федерации. Доступно по: https://grls.rosminzdrav.ru/ Ссылка активна на 28.08.2025.

16. Рубрикатор клинических рекомендаций Министерства здравоохранения Российской Федерации. Доступно по: https://cr.minzdrav.gov.ru/ Ссылка активна на 28.08.2025.

17. Драпкина О.М., Вавилова Т.В., Карпов Ю.А., и др. Актуальные вопросы применения ацетилсалициловой кислоты с целью первичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в свете новых научных данных и обновленных клинических рекомендаций. Резолюция Cовета экспертов. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(12):3487 doi: 10.15829/1728-8800-2022-3487. EDN: JXEBFN.

18. Gelbenegger G, Postula M, Pecen L, et al. Aspirin for primary prevention of cardiovascular disease: a meta-analysis with a particular focus on subgroups. BMC Medicine. 2019;17(1):198. doi: 10.1186/s12916-019-1428-0.

19. Seidu S, Kunutsor SK, Sesso HD, et al. Aspirin has potential benefits for primary prevention of cardiovascular outcomes in diabetes: updated literature-based and individual participant data meta-analyses of randomized controlled trials. Cardiovascular Diabetology. 2019;18(1):70. doi: 10.1186/s12933-019-0875-4.

20. Abdelaziz HK, Saad M, Pothineni NVK, et al. Aspirin for Primary Prevention of Cardiovascular Events. J Am Coll Cardiol. 2019 Jun 18;73(23):2915-2929. doi: 10.1016/j.jacc.2019.03.501.

21. Joseph P, Roshandel G, Gao P, et al. Fixed-dose combination therapies with and without aspirin for primary prevention of cardiovascular disease: an individual participant data meta-analysis. Lancet. 2021;398(10306):1133-46. doi: 10.1016/S0140-6736(21)01827-4.

22. Creager MA. Results of the CAPRIE trial: efficacy and safety of clopidogrel. Clopidogrel versus aspirin in patients at risk of ischaemic events. Vasc Med. 1998;3(3):257-60. doi: 10.1177/1358836X9800300314.

23. Mehta SR, Yusuf S; Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events (CURE) Study Investigators. The Clopidogrel in Unstable angina to prevent Recurrent Events (CURE) trial programme; rationale, design and baseline characteristics including a meta-analysis of the effects of thienopyridines in vascular disease. Eur Heart J. 2000 Dec;21(24):2033- 41. doi: 10.1053/euhj.2000.2474.

24. Sabatine MS, Cannon CP, Gibson CM, et al; CLARITY-TIMI 28 Investigators. Addition of clopidogrel to aspirin and fibrinolytic therapy for myocardial infarction with ST-segment elevation. N Engl J Med. 2005 Mar 24;352(12):1179-89. doi: 10.1056/NEJMoa050522.

25. Chen ZM, Jiang LX, Chen YP, et al; COMMIT (ClOpidogrel and Metoprolol in Myocardial Infarction Trial) collaborative group. Addition of clopidogrel to aspirin in 45,852 patients with acute myocardial infarction: randomised placebo-controlled trial. Lancet. 2005 Nov 5;366(9497):1607-21. doi: 10.1016/S0140-6736(05)67660-X.

26. Wang Y, Pan Y, Zhao X, et al; CHANCE Investigators. Clopidogrel With Aspirin in Acute Minor Stroke or Transient Ischemic Attack (CHANCE) Trial: One-Year Outcomes. Circulation. 2015 Jul 7;132(1):40-6. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014791.

27. Johnston SC, Easton JD, Farrant M, Barsan W, Conwit RA, Elm JJ, Kim AS, Lindblad AS, Palesch YY; Clinical Research Collaboration, Neurological Emergencies Treatment Trials Network, and the POINT Investigators. Clopidogrel and Aspirin in Acute Ischemic Stroke and High-Risk TIA. N Engl J Med. 2018 Jul 19;379(3):215-225. doi: 10.1056/NEJMoa1800410.

28. Garg N, Kumar A, Flaker GC. Antiplatelet therapy for stroke prevention in atrial fibrillation. Mo Med. 2010 Jan-Feb;107(1):44-7.

29. Steinhubl SR, Berger PB, Mann JTIII, et al. CREDO Investigators. Clopidogrel for the reduction of events during observation. JAMA. 2002; 288(19):2411-2420.

30. Bhatt DL, Fox KA, Hacke W, et al; CHARISMA Investigators. Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events. N Engl J Med. 2006 Apr 20;354(16):1706-17. doi: 10.1056/NEJMoa060989.

31. James SK, Roe MT, Cannon CP, et al; PLATO Study Group. Ticagrelor versus clopidogrel in patients with acute coronary syndromes intended for non-invasive management: substudy from prospective randomised PLATelet inhibition and patient Outcomes (PLATO) trial. BMJ. 2011 Jun 17;342:d3527. doi: 10.1136/bmj.d3527.

32. Bonaca MP, Storey RF, Theroux P, et al. Efficacy and Safety of Ticagrelor Over Time in Patients With Prior MI in PEGASUS-TIMI 54. J Am Coll Cardiol. 2017 Sep 12;70(11):1368-1375. doi: 10.1016/j.jacc.2017.07.768.

33. Abtan J, Bhatt DL, Elbez Y, et al; REACH Registry Investigators. External applicability of the Effect of ticagrelor on Health Outcomes in diabEtes Mellitus patients Intervention Study (THEMIS) trial: An analysis of patients with diabetes and coronary artery disease in the REduction of Atherothrombosis for Continued Health (REACH) registry. Int J Cardiol. 2023 Jan 1;370:51-57. doi: 10.1016/j.ijcard.2022.10.132.

34. Петров В.И. Базисные принципы и методология доказательной медицины. Вестник ВолгГМУ. 2011; Выпуск 2(38):3-8.

35. Качественная клиническая практика и основы доказательной медицины. Методологические основы клинического исследования: учебное пособие для системы высшего и дополнительного профессионального образования врачей в 2-х томах. Том 1 / Драпкина О.М., Марцевич С.Ю., Бубнова М.Г. и др. — М.: Российское общество профилактики неинфекционных заболеваний (РОПНИЗ), 2023. — 212 с.

36. Вербицкая Е.В., Белоусов Д.Ю., Колбин А.С. Доказательная медицина: новое в поиске доказательств. Качественная клиническая практика. 2023;(3):15-28. doi: 10.37489/2588-0519-2023-3-15-28.