Клинико-фармакологическая экспертиза лефлуномида при ревматоидном артрите
Abstract
Лефлуномид (Арава) по совокупному показателю достижения ремиссии и значительного улучшения течения РА может быть рекомендован к активному применению (с учетом показаний и противопоказаний к назначению). Арава демонстрирует высокую активность как средство базисного лечения РА. Арава удовлетворяет критериям хорошей переносимости и комплаентности, отмена препарата из-за симптомов непереносимости минимальна и ниже, чем при использовании метотрексата или сульфасалазина. Показатель «затраты-эффективность» лефлуномида позволяет считать препарат экономически оправданным для лечения РА и использовать его в программах государственного возмещения льготным категориям граждан. По результатам фармакоэкономического моделирования, оценивающего перспективность применения препарата, стоимость стартовой монотерапии Аравой меньше, чем стоимость монотерапии метотрексатом или сульфасалазином в случае перехода из-за неэффективности этих средств на другие противовоспалительные препараты или комбинированную терапию.
About the Authors
А. Хохлов
ФГБОУ ВО Ярославский государственный медицинский университет МЗ РФ
Russian Federation
Russian Federation
Е. Лилеева
ФГБОУ ВО Ярославский государственный медицинский университет МЗ РФ
Russian Federation
Russian Federation
А. Жилина
Ярославская государственная медицинская академия, г. Ярославль
References
1. Yocum DE. T cells: Pathogenic cells and therapeutic targets in rheumatoid arthritis. Sem. in Arthritis and Rheum., 1999;29 (1):27–35.
2. Brredveld FC, Dayer J–M. Leflunomide: mode of action in the treatment of rheumatoid arthritis. Ann. Rheum. Dis., 2000; 59:841–849.
3. Chervinski HM, Coln Rg, Cheung P, et al. The immunosupressant Leflunomide inhibits lymphocyte proliferation by inhibiting pyrimidine biosynthesis. J Pharmacol. Exp. Ther. 1995; 275:1043–9.
4. Siemasko KF, Chong ASF, Williams JW et.al. Regulation of B cell function by the immunosuppressive agent leflunomide. Transplantation 1996; 61:635–42.
5. Manna SK, Aggarwal BB. Immunosuppressive leflunomide metabolite (A77 1726) blocks TNF–dependent nuclear factor–kB. Activation and gene expression. J. Immunol.,1999,162, 2095–2102.
6. Osiri M., Shea B., Robinson V. et.al. Leflunomide for the treatment of rheumatoid arthritis: a systematic review and methanalysis. J. Rheum. – 2003;30;6:1182-1190.
7. Prakash A., Jarvis B. Leflunomide – a review of its use in active Rheumatoid Arthritis. Drugs 1999; 58:1137–1164.
8. Фармакоэкономика и фармакоэпидемиология – практика приемлемых решений. Ред. В.Б.Герасимов, А.Л.Хохлов, О.И.Карпов – М.:Медицина, 2005. 352 с.
9. van der Heijden JW, Dijkmans BA, Scheper RJ, Jansen G. Drug Insight: resistance to methotrexate and other disease-modifying antirheumatic drugs from bench to bedside. Nat Clin Pract Rheumatol. 2007 Jan;3(1):26-34
10. Bathon JM, Martin RW, Fleischmann RM et al. A comparison of etanercept and methotrexate in patients with early rheumatoid arthritis. N Engl J Med. 2000;343:1586–1593.
11. Doan QV, Chiou CF, Dubois RW. Review of eight pharmacoeconomic studies of the value of biologic DMARDs (adalimumab, etanercept, and infliximab) in the management of rheumatoid arthritis // J Manag Care Pharm. 2006;12(7):555-69.
Review
For citations:
, , . Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice. 2008;(3):75-84. (In Russ.)
Views:
13617
Email this article 