Pharmacoeconomic analysis of use the oral hypoglycemic agents in patients with type 2 diabetes mellitus according to a real clinical practice

We aimed to conduct cost-utility analysis of two different regimens of the oral hypoglycemic therapy in 2 type diabetes mellitus (DM2). Methods. In the whole, 229 patients with DM2, receiving vildagliptin add-on to metformin (group 1) or sulphonylureas add-on to metformin (group 2) were enrolled in the study. Cost-utility ratio (CUR) was identified as a ratio of difference in total costs of treatment in the groups and difference in QALY in corresponding groups. The overall costs included direct costs of treatment as well as costs for treating of DM2 complications (severe hypoglycemia) and the costs related to the loss of GDP due to severe hypoglycemia events. Health utility value was evaluated for each patient on the basis of SF-6D questionnaire. Pharmacoeconomic expediency of treatment regimen was estimated by means of comparing the CUR and wiliness-to-pay ratio (WTP) for Russian Federation (RF). Results. The health utility value was higher in group 1 as compared to group 2: 0,757 vs 0,70 (p>0,05). The overall costs for treating one patient in group 1 during a year were 28 637,34 rubles, in group 2 - 10 231,55 rubles. CUR amounted 328 674,82 rubles and it was 4.4 times lower than upper border of WTP ratio in RF (1 457 400 rub.). Conclusion. The innovation treatment regimen with vildagliptin add-on to metformin is beneficial and may be considered as economically reasonable alternative to traditional treatment regimen with sulphonylureas add-on to metformin for DM2 patients in RF.

фармакоэкономический анализ, сахарный диабет 2 типа, пероральная сахароснижающая терапия, QALY, показатель полезности затрат, порог готовности платить, pharmacoeconomic analysis, 2 type diabetes mellitus, oral hypoglycemic therapy, QALY, cost-utility ratio, wiliness to pay ratio

1. Рудакова А.В. Фармакоэкономические аспект терапии сахарного диабета 2 типа современными сахароснижающими препаратами. Фармакоэкономика 2011; 1: 39-44.

2. Liu X., Li Ch., Gong H.,Cui Z.,Fan L.,Yu W. et al.An economic evaluation for prevention of diabetes mellitus in a developing country: a modelling study. BMCPublicHealth 2013; 13: 1?11.

3. Дедов И.И., Шестакова М.В., Сунцов Ю.И. Фармакоэкономическое моделирование отдаленных результатов лечения сахарного диабета 2 типа у пациентов, получавших современные аналоги инсулина по сравнению с терапией пероральными сахароснижающими препаратами. Сахарный диабет 2010; 1: 102-110.

4. Дедов И.И., Шестакова М.В., Тарасов Е.В., Шестакова Е.А. Фармакоэкономическая оценка терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа на базе ФГБУ Эндокринологический научный центр. Сахарный диабет 2012; 3: 101-109.

5. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Аринина Е.Е. Фармакоэкономика сахарного диабета. Москва: МИА; 2011.

6. Шведова А.М. Фармакоэпидемиологическая и фармакоэкономическая оценка пероральной сахароснижающей терапии сахарного диабета 2 типа в амбулаторной практике. Автореф.дис. канд. мед. наук. Москва: Саратовский гос. мед. ун-т; 2006.

7. Nixon J., Khalid K., Kleinjen J. Summarising economic evaluations in systematic reviews: a new approach. BMJ 2001; 322: 1596-1598.

8. The 10-Year Cost-Effectiveness of Lifestyle Intervention or Metformin for Diabetes Prevention An intent-to-treat analysis of the DPP/DPPOS (The Diabetes Prevention Program Research Group). Diabetes Care 2012; 35: 723-730.

9. Hoerger T.J., Harris R., Hicks K. A. Donahue K., Sorensen S., Engelgau M.Screening for Type 2 Diabetes Mellitus: A Cost-Effectiveness Analysis. Intern Med 2004; 140: 689-699.

10. Scherbaum W.A., Goodall G., Erny-Albrecht K.M.,Massi-Benedetti M.,Erdmann E.,Valentine W.J.Cost-effectiveness of pioglitazone in type 2 diabetes patients with a history of macrovascular disease: a German perspective. Cost Effectiveness and Resource Allocation 2009; 7: 1?12.

11. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Литвиненко М.М. QALY: история, методологияибудущееметода. Фармакоэкономика 2010; 3 (1): 7-11.

12. Polsky D.Methods for the Analysis of Costs and Cost-Effectiveness in Randomized Studies [serial online].iHEA Conference, 2001 July 23; York, England (report).Available from: URL: http://www.uphs.upenn.edu/dgimhsr/costgrnt.PDF.

13. Новик А.А., Ионова Т.И. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / под ред. Ю. Л. Шевченко. 3-е изд., перераб. и доп. Москва: РАЕН; 2012.

14. Weinstein M.C., Torrance G., McGuire A. QALY: The basics. Value in Health 2009; 12: 5-9.

15. Vijan S., Hofer T.P., Hayward R.A.Cost-Utility Analysis of Screening Intervals for Diabetic Retinopathy in Patients With Type 2 Diabetes Mellitus. JAMA 2000; 283 (7): 889-896.

16. Ягудина Р.И., Сороковиков И.В. Методология проведения анализа «затраты-полезность» при проведении фармакоэкономических исследований. Фармакоэкономика 2012; 5 (2): 9-12.

17. Дедов И.И., Шестакова М.В., ред. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. Сахарный диабет 2015; 18 (1S): 1-112.

18. Харбиев Р.У., Ягудина Р.И., Правдюк Н.Г. Оценка технологий здравоохранения. Москва: МИА; 2013.

19. О территориальной программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в г. Москве на 2015 г. и на плановый период 2016 и 2017 гг.: Постановление Правительства Москвы от 23 дек. 2014 г. №811-ПП [Электронный ресурс]. Режим доступа: http:// www.gp212-mos.ru/docs/terprog2015.pdf

20. О формировании экономического обоснования территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2015 г. и на плановый период 2016 и 2017 гг.: Письмо Минздрава РФ от 12 дек. 2014 г. №11-9/10/2-9388 [Электронный ресурс]. Режим доступа: http://tfomsko.ru/dokumenty/federalnye-dokumenty/924-pismo-minzdrava-11-9-10-2-9388-ot-12-12-2014.

21. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Нгуен Т. Определение «порога готовности платить» в России, в Европейских странах и в странах СНГ. Фармакоэкономика 2011; 4 (1): 7-12.

22. Производство и использование валового внутреннего продукта. В кн.: Россия 2015: Стат. cправочник / Росстат. Москва, 2015; 18.

23. Brown G.C., Brown M.M., Sharma S., Brown H., Gozum M., Denton PQuality of life associated with diabetes mellitus in an adult population. J Diabetes Complications2000; 14 (1): 18-24.

24. МохортТ.В.Гипогликемииисахарныйдиабет 2-готипа: влияниенапрогноз. Медицинские новости 2011; 3: 30-35.