Клинические и фармакоэкономические аспекты терапии среднетяжёлой и тяжёлой астмы в России
Abstract
Актуальность. Медицинские затраты, связанные с оказанием медицинской помощи больным бронхиальной астмой (БА) в РФ, составляют 8,5 млрд рублей в год. Основная часть этих затрат (66,6 %) приходится на стационарное лечение, то есть на терапию обострений заболевания, при этом расходы на препараты составляют лишь 21,5 % затрат. Цель: провести клиническую и экономическую оценку альтернативных схем терапии БА, принятых в реальной клинической практике в РФ. Методология: одномоментное анкетирование посетителей амбулаторных ЛПУ; анализ эффективности затрат. Результаты. В сравниваемых группах доля пациентов, у которых был достигнут контроль над симптомами, различалась от 16,7 % (рутинная терапия) до 31,6 % (Симбикорт в режиме единого ингалятора). Доля больных с общим контролем над астмой оказалась минимальной в группе рутинной терапии (8,6 %), в то время как среди пациентов, получавших Симбикорт в режиме единого ингалятора, 22,4 % больных достигли общего контроля над заболеванием. Стоимость лечения комбинированными препаратами (включая расходы на бронхорасширяющие средства для купирования симптомов и препараты дополнительной терапии, назначенные врачами) составляла примерно 1 300–1 600 руб./мес. В то же время существенно менее эффективная рутинная терапия обходилась в среднем в 305 руб./мес. Вывод. Затраты на достижение контроля при использовании Симбикорта в режиме единого ингалятора оказались на 47,5 % ниже, чем при терапии Симбикортом в фиксированной дозе, на 70,3 % ниже, чем при назначении Серетида, и на 45,9 % меньше, чем при использовании свободных комбинаций.
About the Authors
С. Авдеев
Клинический отдел Федерального государственного учреждения «НИИ Пульмонологии» ФМБА России, Москва
Russian Federation
Russian Federation
Е. Григорьева
ГБОУ ДПО «Иркутский ГИУВ», Иркутск
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Экспертный совет по здравоохранению Комитета Совета Федерации по социальной политике и здравоохранению. Социально-экономическое бремя бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни лёгких в Российской Федерации. – М., 2010. – 15 с.
2. Здравоохранение в России. Стат. сб./ Росстат. – М., 2009. – 365 с.
3. Цой А.Н., Чапурин С.А., Чурилин Ю.Ю. Фармакоэкономическое исследование новой концепции применения Симбикорта у больных бронхиальной астмы. // Пульмонология., 2007.; № 3.: С. 34–40.
4. Авксентьева М. В., Курбачева О. М. Оценка затрат на лекарственное обеспечение больных бронхиальной астмой при различных схемах поддерживающей терапии. // Атмосфера, Пульмонология и аллергология. 2009.; № 4.: С. 22–26.
5. GINA, 2009 – Global strategy for asthma management and prevention. (http://www.ginasthma.org/guidelines-gina-report-globalstrategy-for-asthma.html).
6. Pauwels R.A. et al. Effect of inhaled formoterol and budesonide on exacerbations of asthma. Formoterol and Corticosteroids Establishing Therapy (FACET) International Study Group. // N. Engl. J. Med. 1997.; № 337.: Р. 1405–11.
7. Shrewsbury S. Metaanalysis of increased dose of inhaled steroid or addition of salmeterol in symptomatic asthma (MIASMA). // BMJ. 2000.; № 320.; Р. 1368–1373.
8. Zetterström O., Buhl R., Mellem H. et al. Improved asthma control with budesonide/formoterol in a single inhaler, compared with budesonide alone // .Eur. Respir. J. 2001.; № 18.: Р. 262–268.
9. Huchon G., Magnussen H., Chuchalin A. et al. Lung function and asthma control with beclomethasone and formoterol in a single inhaler. // Respir. Med. 2009.; Vol. 103. № (1). Р:. 41–9.
10. Ställberg B., Ekström T., Neij F. et al. A real-life cost-effectiveness evaluation of budesonide/formoterol maintenance and reliever therapy in asthma. // Respir. Med. 2008. Vol. ;102. № (10.)Р. :1360–70.
11. Dahl R., Chuchalin A., Gor D., et al. EXCEL: A randomised trial comparing salmeterol/fluticasone propionate and formoterol/budesonide combinations in adults with persistent asthma // Respir. Med. 2006.; № 100.: Р. 1152–1162.
12. Aalbers R., Backer V., Kava T.T. at al. Adjustable maintenance dosing with budesonide/formoterol compared with fixed-dose salmeterol/fluticasone in moderate to severe asthma // .Curr. Med. Res. and Opinion. 2004.; Vol. 20. № (2.): Р. 225–240.
13. Kuna P., Peters M.J., Manjra A.I., et al. Effect of budesonide/formoterol maintenance and reliever therapy on asthma exacerbations. // Int. J. Clin. Pract. 2007.; Vol. 61. № (5):. Р. 725–736.
14. Bousquet J., Boulet L.P., Peters M.J. et al. Budesonide/formoterol for maintenance and relief in uncontrolled asthma vs. high-dose salmeterol/fluticasone. // Respir. Med. 2007.;Vol. 101. № (12):. Р. 2437–2446.
15. Vogelmeier C., D'Urzo A., Pauwels R. et al. Budesonide/formoterol maintenance and reliever therapy: an effective asthma treatment option? // Eur. Respir. J. 2005.; № 26.: Р. 819–828.
16. Ягудина Р.И. с соавт. и др. Оптимизация поддерживающей терапии с использованием фармакоэкономической модели бронхиальной астмы (ОПТИМА). // Фармакоэкономика. 2010.; № 1.: Р. 40–46.
17. Рудакова А.В. Фармакоэкономические аспекты терапии бронхиальной астмы. // Фармакоэкономика. 2010.; № 1.: Р. 47–52.
18. Ягудина Р.И. Фармакоэкономический анализ терапии бронхиальной астмы лекарственным средством Фостер. Отчёт. ММА им. И.М. Сеченова 5 июня 2009 г.
19. Белевский А.С., Авдеев С.Н., Овчаренко С.И., Княжеская Н.П., Цой А.Н. Письмо в редакцию журнала «Consilium Medicum». // Consilium Medicum. 2010.: #№ 3. (Доступно по адресу: http://www.consilium-medicum.com/medicum/article/19486/).
20. Travers et al. // Resp. Med. 2007.; № 101.: Р. 1313–20.
21. Bateman E.D., Reddel H.K., Eriksson G. Overall asthma control: The relationship between current control and future risk. // J. All. Clin. Immunol. 2010.; Vol. 125. № (3.): Р. 600–608.
22. Государственный реестр цен ЖНВЛП. Доступно по адресу: http://grls.rosminzdrav.ru/PriceLims.aspx.
Review
For citations:
, . Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice. 2011;(3):2-7. (In Russ.)
Views:
2349
Email this article 