Preview

Качественная клиническая практика

Расширенный поиск

Сравнительная оценка экономической эффективности применения современных ингаляционных анестетиков

Полный текст:

Аннотация

Целью данного анализа являлось ретроспективное выявление и оценка экономической выгоды, которая может возникать при сравнении затрат использования десфлурана или севофлурана для обеспечения наркоза во время хирургического вмешательства. Формализация и оценка результатов производились в соответствии с отраслевым стандартом «Оценка медицинских технологий», утверждённым и введённым в действие 14 июня 2014 г. Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии Российской Федерации №568-ст ГОСТ и рекомендациями ISPOR, и отвечают требованиям статистической достоверности, позволяя получить рекомендательные выводы по использованию каждого из препаратов в той или иной ситуации. Фармакоэкономическая оценка основана на данных официальных регистрационных документов и инструкций по медицинскому применению, данных рандомизированных контролируемых клинических исследований и сведениях о стоимости, ценообразованию и затратах, собранных из открытых независимых источников. В соответствии с целями, показаниями и ограничениями по применению препаратов для наркоза, целевой популяцией данного исследования стали пациенты различных возрастных групп, которым в рамках проводимых хирургических вмешательств требуется применение ингаляционной анестезии: пациенты с физиологическим статусом не выше класса I (ASA I) по шкале Американской ассоциации анестезиологов. Сравниваемые медицинские технологии: ингаляционные анальгетики III поколения Севоран и Супран. Был проведён анализ эффективности затрат ингаляционных анестетиков, в ходе которого была оценена стоимость достижения минимальной альвеолярной концентрации (МАК) сравниваемых ингаляционных средств для наркоза. Анализ показал, что разница в пользу десфлурана составляет 155,72 руб. за одну четырёхчасовую операцию. На прямые медицинские затраты, связанные с применением ингаляционной анестезии, в наиболее значительной степени влияли стоимость ингаляционного анестетика (газа) за 1 мл, концентрация газа, скорость потока свежего газа, длительность анестезии. Анализ чувствительности подтвердил полученные данные. При текущих условиях ретроспективной оценки предполагаемый переход с севофлурана на десфлуран у 1000 пациентов в возрасте от 12 до 60 лет и старше, которым требуется проведение ингаляционной анестезии, будет сопровождаться экономией затрат от 102 907 руб. до 155 720 руб., а с применением индукции анестезии пропофолом до 162 900 руб. В свою очередь, при проведении анестезии у новорожденных и пациентов старше 60 лет замена десфлурана на севофлуран у 1000 пациентов позволит снизить затраты на 266 354 руб. и 225 672 руб. соответственно. Таким образом, экономическая польза от применения одного единственного ингаляционного анестетика и в качестве индукционного препарата, и в качестве препарата, поддерживающего анестезию, не доказана как с клинической, так и с экономической точки зрения, что может требовать индивидуальной оценки затрат на основе данных того или иного субъекта РФ или конкретного учреждения.

Об авторах

Д. Ю. Белоусов
ООО "Центр фармакоэкономических исследований", г. Москва
Россия
генеральный директор


Е. В. Афанасьева
ООО "Центр фармакоэкономических исследований", г. Москва
Россия


Е. А. Ефремова
ООО «Центр фармакоэкономических исследований», г. Москва
Россия


Список литературы

1. Baum J.A. Low-fl ow anaesthesia. // Eur. J. Anaesthesiol. — 1996 Sep. — Vol. 13(5). — P.432.

2. Bilotta F., Doronzio A., Cuzzone V., et al. Early Postoperative Cognitive Recovery and Gas Exchange Patterns Aſt er Balanced Anesthesia With Sevofl urane or Desfl urane and Obese Patients Undergoing Craniotomy. // J NeurosurgAnesthesiol. 2009 Jul;21(3):207-13.

3. Brain market research on behalf of Baxter Healthcare, March 2011. Baxter, data on fi le 2012.

4. Chen X. et al. Th e recovery of cognitive function aſt er general anesthesia in elderly patients: a comparison of desfl urane and sevofl urane. // AnesthAnalg 2001,93:1489-1493.

5. Droh R., Rolly G., Schepp R. Practical experience with more than 60,000 closed circuit anesthesias. Traditional and future implications of the closed circuit concept // ActaAnaesthesiol. Belg. — 1984/ — Vol/ 35(4)/ — P. 265-272.

6. Dupont J., Tavernier B., Ghosez Y., et al. Recovery aſt er anaesthesia for pulmonary surgery: desfl urane, sevofl urane and isofl urane. // Br J Anaesth. 1999 Mar;82(3):355-9.

7. Eger E.I., Saidman L.J. Illustrations of inhaled anesthetic uptake, including intertissue diff usion to and from fat. // AnesthAnalg 2005; 100:1020-1033.

8. Eger El ll.,Weiskopf R.B., Eisenkraſt J.B. Th e pharmacology of inhaled anesthetics, An Antonio, Texas; 2002.

9. Golembiewski J. Economic considerations in the use of inhaled anesthetic agents. // Am J Health-Syst Pharm—Vol 67 Apr 15, 2010 Suppl 4.

10. Heavner J.E., Kaye A.D., Lin B.K., et al. Recovery of elderly patients from two or more hours of desfl urane or sevofl urane anaesthesia. Br J Anaesth 2003;91:502-506.

11. http://www.artongas.ru/medicine.html

12. Macario A., Vitez T.S., Dunn B., McDonald T. Where are the costs in perioperative care? Analysis of hospital costs and charges for inpatient surgical care // Anesthesiology. — 1995/ — Vol. 83(6). — P.1138—1144.

13. McKay R.E., Malhotra A., Cakmakkaya O.S., et al. Eff ects of increased body mass index and anaesthetic duration on recovery of protective airway refl exes aſt er sevofl urane vs. desfl urane. // Br J Anaesth 2010 Feb; 104(2):175-82.

14. Strum E., Szenohradszki J., Kaufman W., et al. Emergence and recovery characteristics of desfl urane versus sevofl urane in morbidly obese adult surgical patients: A prospective, randomized study. // AnesthAnalg 2004;99:1848-1853.

15. Vecil M., Di Stefano C., Zorzi F., et al. Low fl ow, minimal fl ow and closed circuit system inhalational anesthesia in modern clinical practice. Signa Vitae 2008;3:S33-S36.

16. Young C.J., Apfelbaum J.L. Inhalational anesthetics: desfl urane and sevofl urane. J ClinAnesth 1995;7:564-577.

17. Анестезиология: национальное руководство / Под общей ред. А.А. Бунатяна, В.М. Мизикова. — М.:ГЕОТАР-Медиа, 2011. — 1104 с.

18. Базовый курс анестезиолога. / Руководство Всемирной федерации общества анестезиологов (WFSA). Под общей редакции Маккормика Б., Недашковского Э.В., Кузькова В.В., 2013.,http://far.org.ru/fi les/Update_in_Anaesthesia_base.pdf.

19. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата СЕВОРАН.

20. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата СУПРАН.

21. Практическое руководство по анестезиологии / Под ред. В.В. Лихванцева. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. — 552 с.:ил.

22. Тарифы на медицинские услуги Московского городского фонда ОМС, введённые в действие с 01.04.2014 г. http://www.mgfoms.ru.

23. Ягудина Р.И., Куликов А.Ю., Серпик В.Г. Дисконтирование при проведении фармакоэкономических исследований. // Фармакоэкономика. 2009; №4: c.10-13.

24. Odin I, Feiss P. Low fl ow and economics of inhalational anesthesia. Balliere’sBestPracticeinClinicalAnesthesiology. 2005;19:399-413.

25. Meyer T. Managing inhaled anesthesia: challenges from a health-system pharmacist’s perspective. AmericanJournalofHealth-SystemPharmacy. 2010;67:S4-S8.

26. Dion P. Th e cost of anaesthetic vapors. Canada Journal of Anaesthesia. 1992;39(6):633.

27. Планирование и проведение клинических исследований лекарственных средств, г. Москва, 2000 г. ООО «Издательство ОКИ», под ред. Ю.Б. Белоусова.

28. Белоусов Ю.Б., Белоусов Д.Ю. Учебное пособие «Основы фармакоэкономических исследований», М.2000 г. Национальный фонд содействия научным и клиническим исследованиям при РГМУ.

29. Клинические испытания лекарств, под ред. Мальцев В.И., Ефимцева Т.К., Белоусов Ю.Б. Киев. Морион: 2002 г.

30. Мальцев В.И., Ефимцева Т.К., Белоусов Д.Ю. Типы иметоды проведения фармакоэкономических исследований. // Украинский медицинский журнал. 2002. № 5. С. 59.

31. Основы клинической фармакотерапии: Рук. для практикующих врачей / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова, Д.Ю. Белоусов, А.Н. Вялков и др.; Под общ. Ред. Ю.Б. Белоусова, М.В. Леоновой. — М.: Бионика, 2002. — 368 с. — (Рациональная фармакотерапия: Сер. Рук. практикующих врачей; Т.1).

32. Белоусов Ю.Б., Вялков А.И., Белоусов Д.Ю. Клинический проектный менеджмент: учебное пособие / Под ред. Вялкова А. И., Белоусова Ю. Б., -М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. -448 с.

33. Белоусов Д.Ю., Куликов А.Ю., Колбин А.С., Карпов О.И., Быков А.В., Толкушин А.Г. Фармакоэкономика: зачем, где и как проводить фармакоэкономические исследования? // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2010 г. Т. 3. № 2, стр. 19-21.

34. Колбин А.С., Павлыш А.В., Курылев А.А., Белоусов Д.Ю. Исследования сравнительной эффективности. // Качественная клиническая практика, 2013 г., №1, стр. 70-77.

35. Колбин А.С., Зырянов С.К., Белоусов Д.Ю. Основные понятия в оценке медицинских технологий: метод. пособие / под общ. ред. Колбина А. С., Зырянова С. К., Белоусова Д. Ю. — Москва: Издательство ОКИ, 2013. — 42 с.: ил.

36. Колбин А.С., Павлыш А.В., Курылев А.А., Белоусов Д.Ю. Сравнительный анализ оценки медицинских технологий. // Армянский медицинский реферативный журнал, Ереван, №10, 2013 г., стр. 160-166.

37. Weinberg L., Story D., Nam J., McNicols L. Pharmacoeconomics of volatile inhalational anaesthetic agents: an 11-year retrospective analysis. Anaesthesia and Intensive Care. 2010; 38(5)849-854.

38. Ultane (sevofl urane) volatile liquid for inhalation. Food and Drug Administration. From http://www.accessdata.fda.gov/drugsatfda_docs/ label/2006/020478s016lbl.pdf. Accessed 8/31/2012.

39. White D.C. Closed and Low Flow System Anaesthesia. // Curr. Anaesth. Crit. Care. — 1992. — v. 3. — pp. 98-107.


Для цитирования:


Белоусов Д.Ю., Афанасьева Е.В., Ефремова Е.А. Сравнительная оценка экономической эффективности применения современных ингаляционных анестетиков. Качественная клиническая практика. 2014;(2):3-20.

For citation:


Belousov D.Y., Afanasyeva E.V., Efremova E.A. Comparative evaluation of economic effi ciency of modern inhaled anesthetics. Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2014;(2):3-20. (In Russ.)

Просмотров: 95


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2588-0519 (Print)
ISSN 2618-8473 (Online)