Мультифакторный клиникоэкономический анализ эффективности применения современных атипичных антипсихотиков у больных с шизофренией

Актуальность. Учитывая высокую социальную значимость шизофрении, особенно при ограниченных возможностях реадаптации и ресоциализации пациентов с шизофренией в текущих условиях функционирования психиатрической службы, а также значительную финансовую нагрузку на бюджет системы здравоохранения вследствие высокой доли — до 90 % — прямых затрат на шизофрению в условиях стационара существует необходимость оценить влияние терапии атипичными антипсихотиками (АА) на потребление ресурсов стационара, а также оценить экономический возврат вследствие повышения трудовой занятости пациентов при терапии современными АА. Цели: сравнительная оценка влияния терапии пациентов с шизофренией различными АА на потребление ресурсов стационара психиатрической службы в условиях российской системы здравоохранения; оценка экономического возврата вследствие повышения трудовой занятости пациентов при терапии современными АА, улучшающими уровень социального функционирования пациентов с шизофренией. Методология. Для проведения клинико-экономического анализа была использована модель принятия решений, разработанная для оценки клинических и экономических последствий терапии шизофрении пероральными АА. Результаты.  Проведенный анализ показывает экономические преимущества лечения больных с шизофренией палиперидоном за счет меньшей частоты рецидивов, требующих госпитализации, по сравнению с другими препаратами. Большие затраты на амбулаторное лечение по сравнению с кветиапином и рисперидоном компенсируются экономией расходов стационарного звена. Согласно данным официальной статистики, в среднем валовой региональный продукт на душу населения составил в 2008 году 241 767 рублей в год. Таким образом, применение палиперидона у пациентов с шизофренией с высоким потенциалом сохранения или восстановления трудоспособности обеспечит сохранение ВПР в год на уровне 6,2 миллионов рублей в год в расчете на 100 пациентов. Вывод. Внедрение современных инновационных препаратов в психиатрическую практику не только не увеличит расходы службы в целом, но и позволит оптимизировать затраты между амбулаторным и стационарным сегментами, а также обеспечит экономический возврат государству за счет сохранения и восстановления трудоспособности у части пациентов.

фармакоэкономика, шизофрения, анализ влияния на бюджет, прямые медицинские затраты, непрямые немедицинские затраты, атипичные антипсихотики, палиперидон, рисперидон, оланзапин, кветиапин, зипрасидон, арипипразол

1. Стандарты оказания помощи больным шизофренией. Московский НИИ психиатрии Росздрава. Под редакцией В. Н. Краснова, И. Я. Гуровича, С. Н. Мосолова, А. Б. Шмуклера, Москва, 2006 г.

2. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика в психиатрии. И. Я. Гурович, Е. Б. Любов. Москва, «Медпрактика-М»,2003

3. Психиатрическая помощь больным шизофренией. Клиническое руководство. Под ред. Краснова В.Н, Гуровича И. Я., Мосолова С. Н., Шмуклера А. Б. Медпрактика-М, Москва, 2007

4. Rossler W., Salize H. J., van Os J., Riecher-Rossler A. Бремя шизофрении и психотических расстройств в странах Евросоюза (расширенный реферат). Психиатрия и фармакотерапия. Том 11/N 2/2006

5. Психиатрические учреждения России: показатели деятельности (1999—2006 гг.). И. Я. Гурович, В. Б. Голланд, И. М. Сон и соавт. Медпрактика-М, М., 2007. Данные 2005 г.

6. Белоусов Ю. Б., Белоусов Д. Ю., Омельяновский В. В., Бекетов А. С., Бойко Е. А. Фармакоэкономическая эффективность атипичных антипсихотиков у больных шизофренией. Психиатрия и фармакотерапия. Том 9, № 4, 2007

7. One-year clinical and economic consequences of oral atypical antipsychotics in the treatment of schizophrenia. N. C. Edwards et al. Current Medical Research and opinion. Vol. 24, No. 12, 2008, 3341—3355

8. Adherence in Schizophrenia. D. O. Perkins. Psychiatry: a clinical up-date. 2008, Issue 4 of 4.

9. Белоусов Ю. Б., Зырянов С. К., Белоусов Д. Ю., Леонова М. В., Омельяновский В. В. Модельный анализ «стоимости-эффективности» современных пероральных атипичных антипсихотиков у больных шизофренией в России. Психиатрия и психофармакотерапия. 2008, № 1, стр. 44—51

10. Гурович И. Я., Голланд В. Б., Сон И. М. и соавт. Психиатрические учреждения России: показатели деятельности (1999—2006 гг.). Медпрактика-М, М., 2007

11. Любов Е. Б. и группа исследователей ФГУ «Московский НИИ психиатрии Росздрава». Фармакоэпидемиологический и фармакоэкономический анализы длительного лечения атипичными антипсихотиками больных шизофренией в повседневной внебольничной психиатрической практике. Социальная и клиническая психиатрия. Том 20, выпуск 1, 2010. Стр. 33—42

12. Инструкция по медицинскому применению препарата Инвега.

13. Инструкция по медицинскому применению препарата Зипрекса

14. http://www.whocc.no/atcddd/indexdatabase/index.php

15. Инструкция по медицинскому применению препарата Абилифай

16. Любов Е. Б., Чапурин С. А., Чурилин Ю. Ю. Фармакоэкономическая модель антирецидивного лечения сероквелем, рисполептом и зипрексой пациентов в первом эпизоде шизофрении. Психиатрия и психофармакотерапия № 4, том 7, 2005 г. Стр. 193—98.

17. Stroup T. S., Lieberman J. A., McEvoy J. P., Davis S. M., Swartz M. S., Keefe R. S., Miller A. L., Rosenheck R. A., Hsiao J. K.; CATIE Investigators. Results of Phase 3 of the CATIE Schizophrenia Trial. Schizophr Res. 2009 January; 107 (1): 1—12.

18. Lieberman J. A. et al. Effectiveness of antipsychotic drugs in patients with chronic schizophrenia. N ENGL J MED. Sep, 2005; Vol.353, № 12: 1209—23

19. Четвертных И. И., Мосолов С. Н., Калинин В. В., Сулимов Г. Ю. Сравнительная эффективность и переносимость длительного применения рисперидона, кветиапина и оланзапина в сравнении с галоперидолом у больных с впервые выявленной шизофренией. Психиатрия и психофармакотерапия № 4, том 7, 2005 г. стр. 189—92.

20. Kane J. et al. Лечение шизофрении палиперидоном в таблетках длительного высвобождения: 6-недельное плацебо-контролируемое клиническое исследование (расширенный реферат). Психиатрия и психофармакотерапия. Том 9/№ 3/2007

21. Dirani R. et al. Relationship Between Function and Employment Status in Patients With Schizophrenia. Poster presented at the College of Psychiatric and Neurologic Pharmacists Annual Meeting; April 13—16, 2008; Scottsdale, Arizona.

22. Kozma C. et al. Change in employment status over 52 weeks in patients with schizophrenia: an observational study. Current Medical Research & Opinion. Vol.27, No. 2, 2011, 327—333

23. www.gks.ru Размещение данных от 03.03.2010