Preview

Качественная клиническая практика

Расширенный поиск

Оксалиплатин в химиотерапии рака толстой кишки: клиникоэкономический анализ

Полный текст:

Аннотация

Целью данного исследования была клинико-экономическая экспертиза оксалиплатина в схемах адъювантной химиотерапии рака ободочной кишки III стадии (РОК) и в 1-ой линии химиотерапии метастатического колоректального рака (КРР) на предмет обоснованности включения этого препарата в программы государственного лекарственного возмещения. Методология: анализ "затраты-эффективность". Результаты. При адъювантной химиотерапии рака ободочной кишки III стадии после оперативного вмешательства и в первой линии терапии метастатического колоректального рака с клинико-экономических позиций целесообразно проводить лечение комбинацией 5-фторурацил + лейковорин + оксалиплатин (FOLFOX) по сравнению со схемой 5-фторурацил + лейковорин (FU/LV) В этом случае оправданность финансовых вложений больше, поскольку на 32,2% снижаются затраты на сохранение одной жизни. Экономичность схемы 5-фторурацил + лейковорин + оксалиплатин (FU/LV/OXA) при адъювантной химиотерапии рака ободочной кишки III стадии после оперативного вмешательства в большей степени определяется ее клинической эффективностью, чем стоимостью Элоксатина. Элоксатин рекомендуется в качестве средства первой линии комбинированной химиотерапии при метастатическом колоректальном раке по сумме клинико-экономических преимуществ: схема с Элоксатином в клинико-экономической перспективе не дороже схемы 5-фторурацил + лейковорин, однако прогрессирование заболевания в случае ее применения в течение равного промежутка времени меньше, а число выживших пациентов – больше; по сравнению со схемой 5-фторурацил + лейковорин + иринотекан экономичность схемы с Элоксатином заключается в меньшей стоимости одного месяца жизни и шансов выжить в течение полугода и года (на 9,9%, 72,4% и 66,7% соответственно); при искусственном уравнивании параметров эффективности показатель «затраты-эффективность» для схемы с Элоксатином меньше, чем для схемы с иринотеканом, на 67,8% через полгода и на 78,9% – через год лечения. Экономичность схемы 5-фторурацил + лейковорин+ оксалиплатин в первой линии комбинированной химиотерапии метастатического колоректального рака в большей степени зависит от клинической эффективности, чем от стоимости Элоксатина. Вывод. Результаты клинико-экономической экспертизы позволяют заключить, что Элоксатин (оксалиплатин) – экономически целесообразен для включения в программы государственного возмещения для адъювантной химиотерапии операбельного рака ободочной кишки и для проведения первой линии химиотерапии метастатического колоректального рака в сочетании с 5-фторурацилом и лейковорином).

Об авторах

А. С. Колбин
Первый Санкт-Петербургский государственный медицинcкий университет имени акад. И.П.Павлова; Санкт-Петербургский государственный университет
Россия


К. А. Горячкина
кафедра фармакологии и доказательной медицины ПСПбГМУ им И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург
Россия


М. А. Проскурин
кафедра фармакологии и доказательной медицины ПСПбГМУ им И.П. Павлова, г. Санкт-Петербург
Россия


Список литературы

1. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2006 (заболеваемость и смертность). М.: Антиф., 2008. — 248с.

2. Raymond E., Louvet C., Tournigand C. et al. Pemetrexed disodium combined with oxaliplatin, SN38, or 5-fluorouracil, based on the quantitation of drug interactions in human HT29 colon cancer cells. Int J Oncol 2002; 21(2): 361-367.

3. Фармакоэкономика и фармакоэпидемиология — практика приемлемых решений. Ред. В.Б.Герасимов, А.Л.Хохлов, О.И.Карпов. — М.:Медицина, 2005. — 352с.

4. Планирование и проведение клинических исследований лекарственных средств / Ю.Б. Белоусов. — М.: Общество клинических исследователей, 2000. — 579с.

5. Система стандартизации в здравоохранении Российской Федерации. Отраслевой стандарт клинико-экономического исследования. Общие положения 91500.14.0001-2002. МЗ СР РФ. Приказ от 27 мая 2002 г.

6. Gold M.R., Siegel J.E., Russell L.B., Weinstein M.C. (Eds.) Cost-effectiveness in Health and Medicine. New York: Oxford University Press, 1996.

7. Walley T., Haycox A., Boland A. (Eds.). Pharmacoeconomics. Elsevier Health Sciences, 2004.

8. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины : пер. с англ. / под ред. Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. — М.: Медиа Сфера, 1998. — 347с.

9. Bland M., Altman DG. Statistics Notes: The odds ratio. BMJ 2000;320:1468.

10. www.hutchon.net

11. www.pharmindex.ru

12. www.goszakaz.ru

13. Lajolo P., de Camargo B., Giglio A. Omission of day 2 of antiemetic medications is a cost saving strategy for improving chemotherapy-induced nausea and vomiting control. Am J Clin Oncol 2009;32:23-26.

14. Стандарт медицинской помощи больным со злокачественным новообразованием ободочной кишки. Приказ МЗ и СР РФ №738 от 1 декабря 2005 г.

15. Andre T., Corrado B., Mounedji-Boudiaf L. et al. Oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as adjuvant treatment for colon cancer. NEnglJMed 2004;350:2343-51.

16. International Multicentre Pooled Analysis of Colon Cancer Trials (IMPACT): Efficacy of adjuvant fluorouracil and folinic acid in colon cancer. Lancet 1995;345:939-944.

17. Hospers G.A.P., Schaapveld M., Nortier J.W.R. et al. Randomised phase III study of biweekly 24-h infusion of high-dose 5FU with folinic acid and oxaliplatin versus monthly plus 5-FU/folinic acid in first-line treatment of advanced colorectal cancer. Ann Oncol 2006;17(3):443-449.

18. Sanoff H.K., Sargent D.J., Campbell M.E. et al. Five-year data and prognostic factor analysis of oxaliplatin and irinotecan combinations for advanced colorectal cancer: N9741. 2008;26(35):5721-5727.

19. Hillnler B.E., Schrag D., Sargent D.J., et al. Cost-Effectivennes projections of Oxaliplatin and infusial fluorouracil versus Irinotecan and bolus fluorouracil in first line therapy for metastatic colorectal carcinoma. Cancer 2005;104 (9):1871-84.

20. André T., Boni C., Navarro M. et al. Improved overall survival with oxaliplatin, fluorouracil, and leucovorin as adjuvant treatment in stage II or III colon cancer in the MOSAIC trial. J Clin Oncol. 2009;27(19):3109-16.

21. Weinstein M., O’Brien B., Hornberger J., et al. Principles of good practice of decision analytic modeling in health care evaluation: Report of the ISPOR Task Force on Good Research Practices-Modeling Studies.Value Health 2003; 6:9-17.

22. Тарасов В.А., Побегалов Е.С., Виноградова М.В. и др. Хирургическое лечение больных метастатическим колоректальным раком. — Практическая онкология 2005; 6(2):92-102.

23. Horner M.J., Ries L.A.G., Krapcho M., et al. SEER Cancer Statistics Review, 1975-2006, National Cancer Institute. Bethesda, MD, http://seer.cancer.gov/csr/1975_2006/, based on November 2008 SEER data submission, posted to the SEER web site, 2009.

24. O’Neil B.H., Goldberg R.M. Innovations in chemotherapy for metastatic colorectal cancer: an update of recent clinical trials. Oncologist. — 2008;13(10):1074-1083.

25. Shiroiwa T., Fukuda T., Tsutani K. Cost-effectiveness analysis of XELOX for metastatic colorectal cancer based on the NO16966 and NO16967 trials. Br J Cancer. 2009;101(1):12-18.


Для цитирования:


Колбин А.С., Горячкина К.А., Проскурин М.А. Оксалиплатин в химиотерапии рака толстой кишки: клиникоэкономический анализ. Качественная клиническая практика. 2009;(5):1-20.

For citation:


., ., . . Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2009;(5):1-20. (In Russ.)

Просмотров: 136


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2588-0519 (Print)
ISSN 2618-8473 (Online)