Болезнь Альцгеймера – распространенная форма деменции, нейродегенеративное хроническое заболевание. Его симптоматика была описана в начале 20 века психиатром А. Альцгеймером. Патологию диагностируют преимущественно у пациентов старше 65 лет, но существует и ранняя форма заболевания. Лечения не существует, но разрабатываются способы и методы, позволяющие замедлить деменцию. В составе комплексной терапии применяют препараты для коррекции когнитивных нарушений. Сабрил при болезни Альцгеймера назначают при развитии эпилептических припадков.

Как проявляет себя болезнь Альцгеймера?

На начальных стадиях симптомы заболевания списывают на возрастные изменения, забывчивость, стресс. Их можно обнаружить при обследовании еще за 8 лет до появления когнитивных расстройств. Признаки нарастают при прогрессировании деменции, и зависит от ее стадии.

Симптомы первой стадии болезни:

• безразличие к происходящему;
• нарушение памяти, сложности с усвоением нового материала;
• невнимательность, сложности с ориентацией в пространстве;
• нарушение абстрактного мышления, когнитивных функций.

Далее симптоматика нарастает. Ухудшается восприятие любых видов раздражителей, нарастают нарушения координации и моторики, ухудшается речь.

На 3 стадии нарушение речи нарастает, теряются навыки письма, чтения, пациент не узнает знакомых и родственников. У него уменьшается словарный запас. Нарастает раздражительность, больной становится агрессивным.

На последней стадии заболевания все когнитивные функции утрачены. Пациент не способен ухаживать за собой, передвигаться, полностью утрачивается речь. Смерть наступает от сопутствующих факторов и заболеваний – пролежни, воспаление легких из-за длительного пребывания в состоянии лежа, но не от самой деменции. 

Из-за чего возникает болезнь Альцгеймера?

В настоящее время причины нейродегенерации не выявлены.

Но существуют 4 различные теории:

1. Холинергическая гипотеза – деменция развивается из-за снижения выработки нейромедиатора ацетилхолина. Но препараты, которые улучшают его выработку мало эффективны при лечении деменции. Поэтому в рамках этой гипотезы рассматриваются прочие эффекты, такие как образование крупных скоплений амилоидов, что вызывает нейровоспалительные реакции.
2. Амилоидная гипотеза – в 90 гг. ХХ века ученые высказали предположение, что причиной деменции является отложения Aβ-амилоида. Этот белок обнаруживается и у пациентов, страдающих синдромом Дауна. Изменения в 21 хромосоме являются врожденным фактором для накопления в тканях этого белка еще до появления первых симптомов заболевания. При экспериментах выявлено, что снижение количества амилоидных бляшек замедляет развитие деменции. Но полное их удаление не способствует выздоровлению. В настоящее время это основная теория. Но ученые считают, что амилоид – это триггер, а не основная причина деменции.
3. Тау-гипотеза – каскад нарушений запускается при изменении структуры тау-белка. Это приводит к коллапсу в транспортной системе нейрона. Клетки не могут передавать информацию, а затем происходит их массовая гибель. Учеными выявлено, что избыток сахара в рационе способствует этому патологическому процессу.
4. Инфекция – в последнее десятилетие ученые заговорили об инфекционной природе деменции. В тканях мозга всех пациентов с болезнью Альцгеймера выявлен возбудитель заболеваний десен Porphyromonas gingivalis. В исследованиях на мышах выявлено, что поражение мозга этой бактерией вызывает появление и накопление амилоидных бляшек.

Кроме того, потеря слуха, особенно у мужчин, способствует развитию недуга. Считается, что организм пытается компенсировать его утрату за счет прочих функции мозга, таким образом, истощая нервную ткань. Это теория подтвердилась, но не все слабослышащие люди рискуют заболеть.

Лечение

Излечение невозможно. Все методы сводятся к облегчению симптомов, улучшению качества жизни и паллиативной помощи. Средний срок жизни после постановки диагноза составляет 7 лет.

Существует всего 4 официально рекомендованных препарата при болезни Альцгеймера – это 3 ингибитора холинэстеразы и мемантин. Они выпускаются в таблетированной форме и в виде дермальных пластырей. Отмечена их эффективность при начальной и средней стадии заболевания.

Кроме того, применяются средства для нормализации поведения пациента. Это могут быть антипсихотики, противосудорожные средства, такие как Сабрил и его аналоги. Но они влияют на двигательную и мозговую активность, что по итогу повышает вероятность раннего летального исхода пациента.

В 2021 году завершил клинические испытания и рекомендован к назначению препарат Адуканумаб. Он уничтожает скопления амилоидных бляшек в головном мозге пациента.

Психосоциальное вмешательство дополняет лечение. Доказательная база по его эффективности отсутствует. Но эти методы улучшают состояние пациента с деменцией.

К ним относятся терапия воспоминаниями, работа индивидуально и в группах с психотерапевтом, используются фотографии и предметы домашнего обихода, аудиозаписи с голосами родственников. У пациентов снижается уровень агрессии, тревожности. Сенсорная активация используется для стимулирования органов чувств.

Психосоциальные методы дополнены арт-терапией, общением с животными. Пациенты выполняют различные упражнения, любой другой укрепляющей активностью. Такое лечения улучшает психоэмоциональное состояние человека, его повседневную жизнь.

Общие меры профилактики болезни

Методов профилактики с доказанной эффективностью не существует. Все сведения о влиянии того или иного фактора достаточно противоречивы. Но существуют общие рекомендации, которые помогают снизить вероятность развития болезни Альцгеймера:

1. Средиземноморский принцип питания – такая диета богата витаминами, белками, помогает смягчить проявления деменции.
2. Прием витаминов группы В, фолиевой кислоты – эффективность не доказана при клинических испытаниях, но их прием улучшает состояние нервной системы.
3. Куркумин – биофлавоноид корня куркумы способствует рассасыванию амилоидных бляшек. Эксперимент проводился на мышах, но куркума является известной и популярной пряностью. Поэтому, почему бы не включить ее в пищу.
4. Кислоты, которые содержатся в кокосовом масле – также способствует рассасыванию амилоидных бляшек в головном мозге. В процессе его употребления в тканях мозга образуются кетоновые тела. Они улучшают энергетический баланс. 
5. Контролировать артериальное давление, уровень сахара в крови – это поможет снизить риск заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые ассоциированы с ранним дебютом болезни Альцгеймера.
6. Интеллектуальные занятия, владение 2 языками способны предупредить и отсрочить развитие заболевания.
7. Физическая активность – прогулки, занятия спортом, бег и ходьба. Приветствуются любые хобби – рисование, пение, интеллектуальные игры.

Любые методы, способные замедлить наступление деменции, сохранить интеллектуальный потенциал, снизить количество амилоида в головном мозге будут эффективны при болезни Альцгеймера.