The problems of opioid analgesics provision. The subservice part of the iceberg
Abstract
The provision of opioid analgesics for patients suffering from severe chronic pain is still a serious problem. The authors focus on the legislative, service organization and financial problems that impede the adequate provision of opioid analgesics (OA). The problem’s complexity increases with the implementation of the benchmarks specified by “The Russian Government’s Decree on Increasing the Availability of Opioids”. It is stated that there is a clear disbalance between the increasing requirements for OA use and the organizational and financial opportunities for their implementation. The need for introducing at the Federal level some changes in the service organization and financial mechanisms of ensuring patients with OA is emphasized, the one of which should be the allocation of an independent organization/financial programme. In the frame of this programme the provision of OA will be purposefully funded.
Keywords
опиоидные анальгетики,
обеспечение адекватного обезболивания,
интенсивная хроническая боль,
нормативно-правовые и организационно-финансовые механизмы обеспечения опиоидными анальгетиками,
opioid analgesics,
adequate pain control,
severe chronic pain,
legislative,
service organization and financial mechanisms of ensuring patients with opioid analgesics
About the Authors
A. V. Palekhov
FGBOU VO «Stavropol State Medical University»; GBUZ SK «Stavropol Kray Clinical Oncology Dispancer»
Russian Federation
Russian Federation
E. S. Vvedenskaya
GBUZNO «City Clinical Hospital No 30»; GAU DPO NO «Center for Continuing Education of Medical Staff»
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» от 08.01.1998 N 3-ФЗ (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.01.2017) http:// www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_17437
2. Федеральный закон от 31 декабря 2014 г. N 501-ФЗ «О внесении изменений в Федеральный закон «О наркотических средствах и психотропных веществах» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_173151/
3. Палехов А.В., Введенская Е.С. Поиск дополнительных путей для повышения качества анальгетической терапии на современном этапе. Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. 2016; 9: 82-94.
4. Палехов А.В., Введенская Е.С. Проблемы опиоидной терапии больных с хроническим болевым синдромом и пути их решения. Заместитель главного врача: лечебная работа и медицинская экспертиза. 2015; 10 (113): 44-51.
5. Палехов А.В., Введенская Е.С. Современные реалии и возможности использования сильных опиоидных анальгетиков в России. Фарматека. 2017; 7: 5-11.
6. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (редакция, действующая с 1 января 2017 года) http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_121895/
7. Общая альгология. Базовые принципы лечения боли (Монография) /Есин Р.Г., Палехов А.В., Введенская Е.С., Исагулян Э.Д., Горобец Е.А., Есин О.Р.; под общ. ред. Р.Г. Есина. Казань: Изд-во Казан. ун-та, 2016; 160.
8. Палехов А.В., Введенская Е.С. Эффективная терапия хронического болевого синдрома опиоидными анальгетиками как критерий качества оказания паллиативной медицинской помощи. В «Курс лекций по паллиативной медицине / Под ред. проф. Г.А.Новикова. М.: 2017; 575-598.
9. Указ Президента РФ от 09.06.2010 N 690 (ред. от 07.12.2016) «Об утверждении Стратегии государственной антинаркотической политики Российской Федерации до 2020 года» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_101259/
10. Пчелинцев М.В. Комбинированные препараты, содержащие опиаты и антагонисты опиатных рецепторов, в повышении безопасности терапии интенсивной боли. Врач. 2012; 11: 3-42.
11. Пчелинцев М.В. Применение комбинации сильного опиоида оксикодона и антагониста опиатных рецепторов налоксона в составе препарата таргин, как путь повышения безопасности и переносимости эффективного лечения интенсивной боли. Паллиативная медицина и реабилитация 2015; 3: 44-48.
12. Приказ Минздрава РФ от 1 декабря 2016 г. N 917н «Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения» http://www.garant.ru/hotlaw/federal/1061747/
13. Приказ Минздрава России от 27 марта 2017 г. № 131 «Об утверждении методических рекомендаций по определению потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения» http://www.garant.ru/products/ipo/prime/ doc/71542034/
14. Распоряжение Правительства РФ от 01.07.2016 N 1403-р «Об утверждении плана мероприятий («дорожной карты») «Повышение доступности наркотических средств и психотропных веществ для использования в медицинских целях»» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_ LAW_201239
15. Постановление Правительства Российской Федерации от 30 июля 1994 г. N 890 «О государственной поддержке развития медицинской промышленности и улучшении обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения» http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_4208/
16. Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. N 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов» http://www.garant.ru/hotlaw/federal/1065565/#ixzz4qW0BzRrG
Review
For citations:
Palekhov A.V., Vvedenskaya E.S. The problems of opioid analgesics provision. The subservice part of the iceberg. Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice. 2017;(2):43-48. (In Russ.)
Views:
830
Email this article 