Портрет пациента с хронической сердечной недостаточностью с сохранённой фракцией выброса и оценка выживаемости с учётом коморбидной патологии

   Актуальность. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) — клинический синдром, являющийся широко распространённым осложнением сердечно-сосудистых заболеваний. Известно, что большую часть пациентов с ХСН составляют лица с сохранённой фракцией выброса левого желудочка (ФВ ЛЖ ≥ 50 %) (ХСНсФВ). Количество таких больных увеличивается с каждым годом, при этом эффективной медикаментозной терапии данного заболевания не существует.

   Цель. Составить портрет пациента, имеющего ХСНсФВ, и проанализировать показатели 10-летней выживаемости по шкале Charlson Comorbidity Index в когорте пациентов с учётом гендерного и возрастного признаков.

   Материалы и методы. В исследовании приняли участие пациенты с ХСНсФВ. Учитывались демографические, анамнестические, лабораторные инструментальные данные. Оценка 10-летней выживаемости проводилась по шкале Charlson Comorbidity Index.

   Результаты. Средний возраст исследуемых составил 62 ± 26 лет. Среди патологий сердечно-сосудистой системы преобладали гипертоническая болезнь — 274 чел. (100 %), стенокардия — 184 чел. (67 %), фибрилляция предсердий (ФП) — 100 чел. (36 %). Среди исследуемых у 14 чел. (5 % пациентов) в анамнезе имелась хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ), у 8 чел. (3 %) — бронхиальная астма (БА). 88 исследуемых (33 %) перенесли сердечно-сосудистую катастрофу. Среди всех исследуемых показатель 10-летней выживаемости по шкале Charlson Comorbidity Index менее 50 % выявлен у 174 человек (63,5 %), среди которых преобладают лица женского пола — 106 человек (39 %).

   Заключение. Портрет типичного пациента с ХСНсФВ: пациент мужского или женского пола в возрасте от 60 до 69 лет. Из сопутствующей патологии чаще всего имеющий избыточную массу тела/ожирение, гипертоническую болезнь, стенокардию, атеросклероз, ФП, сахарный диабет, перенёсший в анамнезе инфаркт миокарда и/или инсульт/транзиторную ишемическую атаку. Индекс выживаемости менее 50 % по шкале Charlson Comorbidity Index чаще имеют женщины пожилого возраста (от 60 до 74 лет).

1. Ларина В.Н., Скиба И.К. Перспективы прогнозирования и профилактики ухудшения течения хронической сердечной недостаточности : аналитический обзор. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):5854. doi: 10.15829/1560-4071-2024-5854. EDN: NLOUYV.

2. Галявич А.С., Терещенко С.Н., Ускач Т.М., и др. Хроническая сердечная недостаточность. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(11):6162. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6162. EDN: WKIDLJ.

3. Драпкина О. М., Концевая А. В., Калинина А. М., и др. Коморбидность пациентов с хроническими неинфекционными заболеваниями в практике врача-терапевта. Евразийское руководство. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2024;23(3):3996. doi: 10.15829/1728-8800-2024-3996. EDN AVZLPJ.

4. Шевцова В.И., Пашкова А.А., Колпачева М.Г. и др. Уровень биомаркера Галектин-3 у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. 2024;(96):75-81. doi: 10.18499/1990-472X-2024-25-2-75-81. EDN XLPNKQ.

5. Кобалава Ж.Д., Конради А.О., Недогода С.В., и др. Клинические рекомендации 2024. Российский кардиологический журнал. 2024;29(9):6117. doi: 10.15829/1560-4071-2024-6117. EDN: GUEWLU

6. Ding N, Shah AM, Blaha MJ, et al. Cigarette Smoking, Cessation, and Risk of Heart Failure With Preserved and Reduced Ejection Fraction. J Am Coll Cardiol. 2022 Jun 14;79(23):2298-2305. doi: 10.1016/j.jacc.2022.03.377.

7. Драпкина О.М., Скрипникова И.А., Яралиева Э.К., Мясников Р.П. Состав тела у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2022;21(12):3451. doi: 10.15829/1728-8800-2022-3451

8. Jenča D, Melenovský V, Stehlik J, et al. Heart failure after myocardial infarction: incidence and predictors. ESC Heart Fail. 2021 Feb;8(1):222-237. doi: 10.1002/ehf2.13144.

9. Charlson M, Wells MT, Ullman R, et al. The Charlson comorbidity index can be used prospectively to identify patients who will incur high future costs. PLoS One. 2014 Dec 3;9(12):e112479. doi: 10.1371/journal.pone.0112479.