Preview

Качественная клиническая практика

Расширенный поиск

Экономические аспекты C. difficile-ассоциированной диареи: взгляд с позиций госпитальной оценки технологий здравоохранения

Полный текст:

Аннотация

Цель. Оценить клинические и экономические исходы, связанные с случаями развития Clostridium difficile-ассоциированных колитов с позиций исследователя Стационар и Система здравоохранения. Материалы и методы. Проведено ретроспективное наблюдательное исследование «случай-контроль», включавшее 900 пациентов (по 450 в группе заболевания и контроля), получавших лечение в СПб ГБУЗ «Больница Святого Великомученика Георгия» с оценкой клинических и экономических исходов (вероятность смерти и госпитализации в ОРИТ; пролонгация госпитализации в том числе в ОРИТ, стоимость законченного случая заболевания согласно тарифам ОМС). Результаты. Имеют место значимые последствия, ассоциированные со случаями заболевания, как с клинической, так и с экономической точки зрения: продемонстрированы большие риски смерти (ОШ 1,52), риски госпитализации в ОРИТ (ОШ 1,57); пролонгация общей госпитализации (+8 дней) и госпитализации в ОРИТ (+3 дня), а также значимая инкрементальная стоимость госпитализации. При этом потери государства как плательщика значительны и составляют порядка 25,5 тыс. рублей на каждый случай развития колита, в то время как прямые затраты стационара не превышают 3 тыс. рублей. Выводы. Усилия, направленные на предотвращение эпизодов Clostridium-difficile-ассоциированных колитов, а также разработку новых режимов терапии имеют важное значение для снижения бремени заболевания, а полученные расчёты могут дать полезную информацию при проведении фармакоэкономического анализа новых схем лечения заболевания.

Об авторе

Ю. М. Гомон
ФГБОУ ВО «Первый Санкт-Петербургский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова»; СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия»
Россия

Гомон Юлия Михайловна - к. м. н., врач-клинический фармаколог СПб ГБУЗ «Городская больница Святого Великомученика Георгия», доцент кафедры клинической фармакологии и доказательной медицины, ПСПбГМУ им. акад. И.П. Павлова

Санкт-Петербург



Список литературы

1. Клинические рекомендации по диагностике Clostridium difficile-ассоциированной диареи (Электронный документ). — Режим доступа: http://www.gnck.ru/rec/recommendation_clostridium_difficile.pdf

2. Clinical Practice Guidelines for Clostridium difficile Infection in Adults and Children: 2017 Update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA) (Электронный документ). — Режим доступа: https://www.idsociety.org/practiceguideline/clostridium-difficile/

3. Lessa FC, Mu Y, Bamberg WM, et al. Burden of Clostridium difficile infection in the United States. N Engl J Med. 2015;372:825-834.

4. Dubberke ER, Olsen MA. Burden of Clostridium difficile on the healthcare system. Clin Infect Dis. 2012;55 (Suppl 2):S88-S92.

5. Stranges PM, Hutton DW, Collins CD. Cost-effectiveness analysis evaluating fidaxomicin versus oral vancomycin for the treatment of Clostridium difficile infection in the United States. Value Health. 2013;16(2):297-304. DOI:10.1016/j.jval.2012.11.004

6. Bouza E. Consequences of Clostridium difficile infection: understanding the healthcare burden. Clin Microbiol Infect. 2012 Dec;18 Suppl 6:5-12. DOI: 10.1111/1469-0691.12064

7. Heimann SM, Cruz Aguilar MR, Mellinghof S, Vehreschild MJGT. Economic burden and cost-effective management of Clostridium difficile infections. Med Mal Infect. 2018;48(1):23-29. DOI: 10.1016/j.medmal.2017.10.010

8. Magee G, Strauss ME, Thomas SM, et al. Impact of Clostridium difficileassociated diarrhea on acute care length of stay, hospital costs, and readmission: A multicenter retrospective study of inpatients, 2009-2011. Am J Infect Control. 2015;43(11):1148-53. DOI: 10.1016/j.ajic.2015.06.004

9. Blossom DB, McDonald LC. The challenges posed by reemerging Clostridium difficile infection. Clin Infect Dis. 2007;45:222-227.

10. Brown KA, Khanafer N, Daneman N, Fisman DN. Meta-analysis of antibiotics and the risk of community-associated Clostridium difficile infection. Antimicrob Agents Chemother. 2013 May;57(5):2326-32. DOI: 10.1128/AAC.02176-12

11. Гомон Ю.М., Курылев А.А., Колбин А.С. Анализ потребления антибактериальных препаратов для системного применения в стационарах г. Санкт-Петербурга в 2014—2015 гг. // Журнал инфектологии. — 2018. — Т.10. —№3. — С.115-123. DOI: 10.22625/2072-6732-2018-10-3-115-123

12. Гомон Ю.М., Колбин А.С., Светличная Ю.С., и др. Комплексная оценка потребления антимикробных препаратов в госпитальном сегменте Санкт-Петербурга в 2014—2018 гг. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. — 2019. — Т.21. —№3. — С.238-244. DOI: 10.36488/cmac.2019.3.238-244

13. WHO report on surveillance of antibiotic consumption: 2016-2018 early implementation [Электронный ресурс]. — Geneva: World Health Organization; 2018. — Режим доступа: http://www.who.int/medicines/areas/rational_use/who-amr-amc-report-20181109.pdf?ua=1

14. McDonald LC, Gerding DN, Johnson S, et al. Clinical practice guidelines for Clostridium difficile infection in adults and children: 2017 update by the Infectious Diseases Society of America (IDSA) and Society for Healthcare Epidemiology of America (SHEA). Clin Infect Dis. 2018;66:e1-e48.

15. Гомон Ю.М., Колбин А.С., Сидоренкo С.В., и др. Клинико-экономическая оценка эффективности и безопасности существующей практики проведения периоперационной антибиотикопрофилактики на оcнове фармакоэпидемиологического исследования в многопрофильных стационарах Санкт-Петербурга // ФАРМАКОЭКОНОМИКА. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. — 2017. — Т.10. —№2. С.3-11. DOI: 10.17749/20704909.2017.10.2.003-011

16. Гомон ЮМ. Периоперационная профилактика в хирургии: анализ влияния на бюджет // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. — 2018. — Т13. —№3. — С.301-315. DOI:10.21638/11701/Spbu11.2018.307

17. Song X, Bartlett JG, Speck K, et al. Rising economic impact of Clostridium difficile-associated disease in adult hospitalized patient population. Infect Control Hosp Epidemiol. 2008;29:823-828.

18. Kyne L, Hamel MB, Polavaram R, Kelly CP. Health care costs and mortality associated with nosocomial diarrhea due to Clostridium difficile. Clin Infect Dis. 2002;34:346-353.


Для цитирования:


Гомон Ю.М. Экономические аспекты C. difficile-ассоциированной диареи: взгляд с позиций госпитальной оценки технологий здравоохранения. Качественная клиническая практика. 2019;(4):33-39.

For citation:


Gomon Y.M. Clostridium difficile associated infection: view of hospital-based health technology assessment. Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice. 2019;(4):33-39. (In Russ.)

Просмотров: 138


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2588-0519 (Print)
ISSN 2618-8473 (Online)