Экономическое бремя тяжёлого атопического дерматита в Российской Федерации

Атопический дерматит (АД) — системное хроническое заболевание с поражением кожных покровов, в патогенезе которого существенную роль играет повышенная продукция медиаторов воспаления. Тяжёлое течение АД характеризуется постоянными обострениями, что приносит существенные страдания больному, сказывается на его физической и эмоциональной деятельности, снижает трудоспособность. Современные лекарственные препараты, включая иммунобиологические, обладают выраженным клиническим эффектом. Вместе с тем, экономические аспекты АД («бремя заболевания») в отечественных условиях не изучены. В работе определены прямые медицинские и немедицинские затраты на АД тяжёлого течения у взрослых больных, непрямые затраты на основании параметров распространённости заболевания, статистических данных о финансовом обеспечении амбулаторного и стационарного лечения, данных опроса экспертов об оказании помощи в реальных условиях, а также параметров временной утраты трудоспособности, недополучения ВВП и других показателей. Установлено, что бремя АД тяжёлого течения можно оценить в 564 242 руб. в год на одного больного трудоспособного возраста и 263 230,5 руб. в год на одного больного нетрудоспособного возраста. В целом по когорте больных для Российской Федерации оно может составить 13,074 млрд руб. в год (12,031 млрд руб. для лиц трудоспособного возраста и 1,043 млрд руб. для лиц нетрудоспособного возраста). При этом прямые немедицинские затраты и непрямые затраты составляют не менее половины всех расходов, что подчеркивает социальную значимость заболевания.

атопический дерматит, бремя заболевания, стоимость болезни

1. Oliveira C, Torres T. More than skin deep: the systemic nature of atopic dermatitis. Eur Journal Dermatology. 2019;29(3):250-258. DOI:10.1684/ejd.2019.3557.

2. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных атопическим дерматитом. Российское общество дерматовенерологов и косметологов. Москва, 2015 г. 40 с.

3. Ha J, Lee SW, Yon DK. 10-year trends and prevalence of asthma, allergic rhinitis, and atopic dermatitis among the Korean population, 2008-2017. Clin Exp Pediatr. 2020 Jan 29. DOI: 10.3345/cep.2019.01291.

4. Price KN, Krase JM, Loh TY, et al. Racial and ethnic disparities in global Atopic Dermatitis clinical trials. Br J Dermatol. 2020 Feb 7. DOI: 10.1111/bjd.18938.

5. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М. и др. Заболеваемость взрослого населения России в 2018 году с диагнозом, установленным впервые в жизни. Статистические материалы. Часть III. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава Российской Федерации. 2019. http://mednet.ru/miac/meditsinskaya-statistika, обращение к ресурсу 12.12.2019.

6. Александрова Г.А., Голубев Н.А., Тюрина Е.М. и др. Общая заболеваемость взрослого населения России в 2018 году. Статистические материалы. Часть IV. М.: Департамент мониторинга, анализа и стратегического развития здравоохранения Минздрава Российской Федерации, ФГБУ «Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения» Минздрава Российской Федерации. 2019. http://mednet.ru/miac/meditsinskaya-statistika, обращение к ресурсу 12.12.2019.

7. Megna M, Patruno C, Balato A, et al. An Italian multicenter study on adult atopic dermatitis: persistent versus adult-onset disease. Arch Dermatol Res. 2017;309(6):443-452. DOI: 10.1007/s00403-017-1739-y.

8. Whiteley J, Emir B, Seitzman R, Makinson G. The burden of atopic dermatitis in US adults: results from the 2013 National Health and Wellness Survey. Curr Med Res Opin. 2016;32(10):1645-1651. DOI:10.1080/03007995.2016.1195733.

9. Sun D, Ong PY. Infectious complications in Atopic Dermatitis. Immunol Allergy Clin North Am. 2017;37(1):75-93. DOI: 10.1016/j.iac.2016.08.015.

10. Silverberg JI. Comorbidities and the impact of atopic dermatitis. Ann Allergy Asthma Immunol. 2019;123(2):144-151. DOI: 10.1016/j.anai.2019.04.020.

11. Paller A, Jaworski JC, Simpson EL, et al. Major comorbidities of Atopic Dermatitis: Beyond Allergic Disorders. Am J Clin Dermatol. 2018 Dec;19(6):821-838. DOI: 10.1007/s40257-018-0383-4.

12. Ревякина В.А., Таганов А.В., Кувшинова Е.Д. и др. Атопический дерматит, современная стратегия в терапии // Лечащий врач. — 2019. №5. — 32-37.

13. Gooderham MJ, Hong HC, Eshtiaghi P, Papp KA. Dupilumab: A review of its use in the treatment of atopic dermatitis. J Am Acad Dermatol. 2018;78(3 Suppl 1):S28-S36. DOI: 10.1016/j.jaad.2017.12.022.

14. Распоряжение Правительства РФ от 12 октября 2019 г. № 2406-р. http://base.garant.ru/72861778/ обращение к ресурсу 28.10.2019.

15. Клинические рекомендации. http://spulmo.ru/upload/kr_bronhastma_2019.pdf; http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_bronhast2019.pdf), обращение к ресурсу 28.10.2019.

16. КСГ «Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов» st36.003 и ds36.004 на 2020 год Инструкция по группировке случаев, в том числе правила учета классификационных критериев, и подходам к оплате медицинской помощи в амбулаторных условиях по подушевому нормативу финансирования. http://ffoms.ru/documents/the-orders-oms/, обращение к ресурсу 20.01.2020).

17. Фармакоэпидемиология и фармакоэкономика — практика приемлемых решений / Ред. В.Б. Герасимов, А.Л. Хохлов, О.И. Карпов. — М.: Медицина, 2005 — 352с.

18. Инструкция по медицинскому применению лекарственного препарата Dupiksent® (dupilumab) ot 04.04.2019. Nomer LP-005440.] http://grls.rosminzdrav.ru/Grls_View_v2.aspx?routingGuid=3dc14deb-4a0f-4c66-bf915217c03b408a&t= (дата обращения 11.11.2019 г.).

19. Методические рекомендации по расчету затрат при проведении клинико-экономических исследований лекарственных препаратов. Утверждены приказом ФГБУ «ЦЭККМП» Минздрава России от 29 декабря 2017 г. №185-од. https://rosmedex.ru/wp-content/uploads/2018/02/Metodicheskie-rekomendatsii-po-raschetu-zatrat-priprovedenii-kliniko-e%60konomicheskih-issledovaniy-lekarstvennyihpreparatov-2017.pdf (дата обращения 11.11.2019 г.).

20. Предельные размеры оптовых надбавок и предельные размеры розничных надбавок к ценам на жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты, установленные в субъектах Российской Федерации. https://fas.gov.ru/documents/684978 (дата обращения 11.11.2019 г.).

21. Российский фармацевтический портал «Фарминдекс.рф». https://www.pharmindex.ru/ (дата обращения 05.11.2019 г.).

22. Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при атопическом дерматите. Приказ Минздрава России от 09.11.2012 № 770н.

23. Государственный реестр лекарственных средств. [Gosudarstvennyj reestr lekarstvennyh sredstv. (In Russ).] https://grls.rosminzdrav.ru/grls.aspx (дата обращения 11.11.2019 г.)

24. Постановление Правительства РФ от 10 декабря 2018 года №1506 «О программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов». http://government.ru/docs/35025/, обращение к ресурсу 01.11.2019.

25. Письмо Минздрава России от 21.12.2018 N 11-7/10/1-511 «О формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2019 год и на плановый период 2020 и 2021 годов». http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_314484/, обращение к ресурсу 01.11.2019.

26. Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Федеральный закон от 29.12.2006 №255-ФЗ. http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_64871/, обращение к ресурсу 01.11.2019.

27. Данные Федеральной службы государственной статистики. Среднемесячная номинальная начисленная заработная плата работников в целом по экономике по субъектам Российской Федерации за 2000-2018 гг. https://www.gks.ru/labor_market_employment_salaries (дата обращения 11.11.2019 г.).