Preview

Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice

Advanced search

Качественные клинические исследования и доказательная медицина в выборе тактики ведения больного ИБС

Abstract

Сегодня для практического врача чрезвычайно актуальны три вопроса. Насколько справедливо ставить знак равенства между ишемической болезнью сердца (ИБС), атипичным болевым синдромом с изменениями (или без) при коронарографии и типичными приступами стенокардии? Как зависит тактика ведения больного от клинико-анатомического синдрома? На основании каких данных мы сегодня принимаем решения? Существует множество подходов к диагностике ИБС, множество методов лечения. Бытует и такое мнение, что когда методов существует множество, значит, каждый недостаточно эффективен. Человечество за последние полвека, накопив огромное количество информации, пришло к выводу о необходимости использовать в практике только доказанные данные. И здесь выяснилось, что доказанных данных как раз не так уж и много, большинство рекомендаций основано на согласованных экспертных мнениях специалистов.

About the Author

И. Самородская
HЦССХ им. А.Н. Бакулева РАМН
Russian Federation


References

1. Бокерия Л.А., Ступаков И.Н., Самородская И.В. Оценка эффективности методов реваскуляризации миокарда в рандомизированных исследованиях. //Бюллетень НЦССХ Сердечно-сосудистые заболевания. – Общие вопросы сердечно-сосудистой хирургии. – сентябрь-октябрь 2001 г. – Том 2. - №5. – с.16-50.

2. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Москва 1999г.

3. Мелихов О.Г., Прудников Д.Н. История и основные положения правил проведения клинических испытаний.//Клиническая фармакология и терапия.1997.-том 6.-номер 1.-с 1-9.

4. Ступаков И.Н., Самородская И.В. Под редакцией академика Бокерия Л.А. 'Планирование, возможности и ограничения различных типов исследований при оценке эффективности лечения сердечно-сосудистых заболеваний'. НЦССХ им. А.Н. Бакулева 2001г.

5. Auer J., Berent R., Eber B. Neuromodulation als alternative Methode in der Behandlung der therapierefraktaren Angina pectoris.//Wien-Med-Wochenschr. 2001; 151(15-17): 405-8

6. Clarke SC., Schofield,-P-M. Laser revascularization in the management of coronary artery disease. //Hosp-Med. 2001 Jan; 62(1): 8-13

7. Detre K.M, Holubkov R. Coronary revascularization on balance.// Mayo-Clin-Proc. 2002 Jan; 77(1): 72-82.

8. Han R. O., Schwartz R. S., Kobayashi Y. Comparison of self)expanding and balloon)expandable stents for the reduction of restenosis.// Am-J-Cardiol. 2001 Aug 1; 88(3): 253-9

9. Horvath K A Transmyocardial laser revascularization in the treatment of myocardial ischemia. //J-Card-Surg. 2000 Jul-Aug; 15(4):271-7

10. Kwok Y.S., Kim C., Heidenreich P.A. Medical therapy or coronary artery bypass graft surgery for chronic stable angina: an update using decision analysis.// Am)J)Med. 2001 Aug; 111(2): 89-95

11. Maddern G.J. Surgery and evidence)based medicine. //MJA 1998;169:348-349.

12. Morrison D.A., Gulshan S, Sacks J. et al. Percutaneous coronary intervention versus coronary bypass graft surgery for patients with medically refractory myocardial ischemia and risk factors for adverse outcomes with bypass: The VA AWESOME multicenter registry: comparison with the randomized clinical trial.//J)Am-Coll-Cardiol. 2002 Jan 16; 39(2): 266-73

13. McNab DuncanC., Schofield P.M. Transmyocardial and percutaneous myocardial laser revascularization.//Circulation. 2002 May 14; 105(19): e171-2;

14. O’Neill W.W. Michigan R.O. When Should We Start Randomized Trails for New Devices?// Journal of the American College of Cardiology, 1999, № 4

15. Nathan M., Aranki S. Transmyocardial laser revascularization.Curr)Opin)Cardiol. 2001 Sep; 16(5): 310-4

16. Nishida H., Endo M., Koyanagi H. Transmyocardial laser revascularization: overview of clinical and experimental data.//Nippon-Rinsho. 2001 Oct; 59(10): 2071-82

17. Rutanen Juha Markkanen Johanna, Yla Herttuala Seppo. Gene therapy for restenosis: current status.//Drugs. 2002; 62(11): 1575-85

18. Serruys P.W., Unger F., Sousa J.E. et al.Comparison of coronary)artery bypass surgery and stenting for the treatment of multivessel disease. //N-Engl-J-Med. 2001 Apr 12; 344(15): 1117-24

19. Schwenk W., Haase O., Muller J.M. Anderungen der chirurgischen Therapie aufgrund klinischer Studien? [Changing surgical therapy because of clinical studies?] //Zentralbl-Chir. 2002 Apr; 127(4): 258-64

20. Transmyocardial laser revascularisation. Canberra: Medicare Services Advisory Committee. Medicare Services Advisory Committee (MSAC). MSAC

21. Jones J.W., Richman B.W. Treatment of refractory angina pectoris by transmyocardial laser revascularization. //Mo-Med. 2001 Apr; 98(4): 148-51.

22. Peterson E.D., Lansky A.J., Anstrom K.J. et al. Evolving trends in interventional device use and outcomes: results from the National Cardiovascular Network Database. Am Heart J 2000;139(2) 320-27.

23. Yusuf S. Effect of coronary artery bypass graft surgery on survival: overview of 10)year results from randomised trials by the Coronary Artery Bypass Graft Surgery Trialists Collaboration. //Lancet; 1994 Nov 19;344(8934):1446.

24. Blumenthal R.S., G.Cohn, S.P.Schulman. Medical therapy versus coronary angioplasty in stable coronary artery disease: a critical review of the literature.// Journal of Am.Coll. Card. 2000.-vol.36.-N3.-p668-73.


Review

For citations:


  . Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice. 2003;(2):17-23.

Views: 1594


Creative Commons License
This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2588-0519 (Print)
ISSN 2618-8473 (Online)