Preview

Качественная клиническая практика

Расширенный поиск

Экономическая эффективность применения гефитиниба в качестве терапии 1-й линии у пациентов с распространённым немелкоклеточным раком лёгкого при наличии мутации в гене EGFR

Полный текст:

Аннотация

Актуальность. В исследовании IPASS у больных с распространённым немелкоклеточным раком лёгкого (НМРЛ) было показано, что гефитиниб в 1-й линии терапии не только не уступает по эффективности комбинации карбоплатина и паклитаксела, но превосходит её при оценке по показателю выживаемости без прогрессирования, поэтому актуален вопрос об оценке экономических преимуществ лечения. Цель. Изучить экономическую эффективность в 1-й линии лечения НМРЛ гефитинибом. Методология. Была разработана экономическая модель терапии на основе данных исследования IPASS с учётом необходимости применения гефитиниба в 1 линии терапии только при подтверждении наличия мутации в гене EGFR. Проведён анализ эффективности затрат и влияния на бюджет. Результаты. При терапии гефитинибом индекс QALY выше, чем у схемы карбоплатина и паклитаксела, вследствие меньшего количества нежелательных явлений и отсутствия внутривенных инъекций. Прямые медицинские затраты, связанные с применением схемы карбоплатина и паклитаксела, в связи с лечением нежелательных явлений, выше таковых при использовании гефитиниба. Была продемонстрирована целесообразность проведения теста на наличие мутации гена EGFR с последующим назначением EGFR+ пациентам гефитиниба в 1-й линии терапии, как с точки зрения оптимизации расходования бюджетных средств в системе здравоохранения, так и с точки зрения повышения эффективности проводимой терапии. При применении персонализированного подхода к выбору терапии больных местораспространенным и метастатическим неплоскоклеточным НМРЛ, с учетом их мутационного статуса, применение гефитиниба в 1-ой линии у больных с наличием мутации гена EGFR позволит увеличить показатели общей выживаемости в этой группе больных на 1,2%, а выживаемости без прогрессирования на 5%. Анализ эффективности затрат подтвердил экономию бюджета при применении гефитиниба по сравнению со схемой карбоплатина и паклитаксела с точки зрения экономики здравоохранения. Даже при назначении 10% вновь диагностируемых пациентов с EGFR+ терапию гефитинибом только за первый год будет достигнута экономия бюджетных средств в системе здравоохранения в размере 128 млн. руб. Экономия возрастает с увеличением доли пациентов получающих гефитиниб в 1-й линии терапии. Вывод. Применение гефитиниба снижает прямые медицинские затраты на лечение больных в 1-й линии терапии у пациентов с распространённым немелкоклеточным раком лёгкого при наличии мутации в гене EGFR, при этом увеличивает качество жизни пациентов.

Об авторах

Д. Ю. Белоусов
ООО "Центр фармакоэкономических исследований", г. Москва
Россия
генеральный директор


Е. В. Афанасьева
ООО "Центр фармакоэкономических исследований", г. Москва
Россия


А. С. Бекетов
ООО "Центр фармакоэкономических исследований", г. Москва
Россия


Ю. Б. Белоусов
ГОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова», Москва
Россия
Кафедра клинической фармакологии


Список литературы

1. . Mok T.S., Wu Y. L., Thongprasert S., Yang C. H., et al. Gefitinib or carboplatin-paclitaxel in pulmonary adenocarcinoma . New England Journal of Medicine . 2009 Sep 3;361 (10):947–57 .

2. .Collett D. Modelling Binary Data in Medical Research, Second Edition . Chapman & Hall/CRC, 2002 .

3. . Nafees B., Stafford M., Gavriel S., Bhalia S., Watkins J. Health State Utilities for Non- Small Cell Lung Cancer . Health and Quality of Life Outcomes 2008; 6:84 .

4. . Taberrer M. Utilities associated with non-small cell lung cancer (NSCLC): a community study . International Society for Pharmacoeconomics & Outcomes Research 9th European Congress; 2006 .

5. .Реестр предельных отпускных цен производителей в списке ЖНВЛП от 28 .01 .2012 г . http://www .minzdravsoc .ru/medicine .

6. . Белоусов Д.Ю., Поддубная И. В., Афанасьева Е. В., Белоусов Ю. Б. Гефитиниб для лечения немелкоклеточного рака лёгкого: анализ экономической эффективности во второй линии терапии. // Качественная клиническая практика, № 1, 2012 г ., стр . 21–32

7. .Прейскурант на оказание медицинских услуг клиник 1-го МГМУ им . И . М . Сеченова за 2012 г . http://mma .ru/service .

8. .Розничные цены в артеках г . Москвы, 2012 г . http://www.medlux.ru .

9. .Стоимость искусственного парика . http://wigstyle.ru/docs/price/index.php .

10. . Серпик В.Г., Куликов А. Ю., Ягудина Р. И. Фармакоэкономическое исследование первичной профилактики фебрильной нейтропении у пациентов с онкологическими заболеваниями лекарственным средством Пэгфилграстим (Неуластим) . // Фармакоэкономика . Том 4, № 4, 2011 г ., стр . 17–27

11. . Шакирова И. Н. Нейротоксичность современных цитостатиков . Материалы VI Российской онкологической конференции . http://www .rosoncoweb .ru/library/congress/ru/06/18 .php .

12. . Моисеенко В.М., Проценко С. А., Семенов И. И., Моисеенко Ф. В., Левченко Е. В., Мацко Д. E., Иванцов А. О., Иевлева А. Г., Митюшкина Н. В., Того А. В., Имянитов Е. Н. Применение Ирессы (гефитиниба) в качестве терапии первой линии для лечения неоперабельных аденокарцином лёгкого, содержащих мутацию в гене EGFR // Современная онкология, № 1, Том 12, 2010 г ., стр . 60–65 .

13. . Briggs A ., Sculpher M., Claxton K. Decision Modelling for Health Economic Evaluation . Oxford University Press, 2006 .

14. . Ягудина Р.И., Куликов А. Ю., Серпик В. Г. Дисконтирование при проведении фармакоэкономических исследований . // Фармакоэкономика . 2009; N4: c .10–13 .

15. . Состояние онкологической помощи населению России в 2010 году . Под ред . В . И . Чиссова, В . В . Старинского, Г . В . Петровой — М .: ФГУ «МНИОИ им . П . А . Герцена Росмедтехнологий», 2011 .— 188 с .


Для цитирования:


Белоусов Д.Ю., Афанасьева Е.В., Бекетов А.С., Белоусов Ю.Б. Экономическая эффективность применения гефитиниба в качестве терапии 1-й линии у пациентов с распространённым немелкоклеточным раком лёгкого при наличии мутации в гене EGFR. Качественная клиническая практика. 2012;(1):33-43.

For citation:


., ., ., . . Kachestvennaya klinicheskaya praktika. 2012;(1):33-43. (In Russ.)

Просмотров: 31


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2588-0519 (Print)
ISSN 2618-8473 (Online)