Ингибиторы натрий глюкозного котранспортера 2 (SGLT-2) являются одним из немногих классов препаратов, улучшающих сердечно-сосудистые исходы у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа. В связи с чем ожидается, что распространённость ингибиторов SGLT-2 в клинической практике будет постепенно увеличиваться.

Одним из потенциальных побочных эффектов ингибиторов SGLT-2 является развитие диабетического кетоацидоза. Однако его точная распространённость остаётся неясной, что и стало предметом когортного исследования.

Методы. Когортное исследование выполнялось путём анализа базы данных электронных медицинских карт (ЭМК) в Канаде и Великобритании в период между 2013 и 2018 г.

Его участниками стали пациенты, начавшие в этот период приём ингибиторов SGLT-2. Все они в соотношении 1:1 были сопоставлены с пациентами, принимающими ингибиторы дипептидилпептидазы-4 (ДДП-4), в сравнении с которыми рассчитывались риски развития диабетического кетоацидоза.

Результаты. В исследование было включено 208 757 пациентов, начавших приём ингибиторов SGLT-2 и, соответственно, столько же больных, принимающих ингибиторы ДДП-4.

За период наблюдения, составивший 370 454 пациенто-лет был зарегистрирован 521 случай диабетического кетоацидоза.

Установлено, что в сравнении с ингибиторами ДДП-4, приём ингибиторов SGLT-2 ассоциировался с практически трёхкратным увеличением риска развития диабетического кетоацидоза [2,03 (1,83-2,25) против 0,75 (0,63-0,89), соответственно; отношение рисков 2,85; 95% ДИ 1,99-4,08].

Заключение. Таким образом, результаты представленного исследования демонстрируют, что риск развития диабетического кетоацидоза, ассоциированного с приёмом ингибиторов SGLT-2 оказывается примерно в три раза выше такового для ингибиторов ДДП-4.

Вероятно, эти данные следует учитывать при назначении ингибиторов SGLT-2, особенно пациентам, имеющим и другие факторы риска диабетического кетоацидоза.

Опубликовано: Patoulias D, et al. Cardiovasc Hematol Disord Drug Targets. 2018;18(2):139-146. doi:10.2174/1871529X18666180206123149