Авторы мета-анализа провели поиск опубликованных до 31.10.2009 и включавших метформин как один из применявшихся препаратов исследований по базам Medline, EMBASE и Cochrane Library. В анализ включались рандомизированные исследования, длившиеся не менее 52 недель. Факторы, влияющие на сердечно-сосудистые риски и смертность определялись при помощи мета-регрессионного анализа.

Всего в мета-анализ было включено 35 клинических исследований, в которых 7171 пациент получал метформин и 11 301 пациент — препарат сравнения. Сердечно-сосудистые события развились у 451 и 775 пациентов соответственно. В целом достоверного позитивного или негативного влияния метформина на риск развития сердечно-сосудистых событий выявлено не было (относительный риск [ОР] 0.94 при 95% д.и. 0.82-1.07, р=0.34). Достоверное снижение риска развития сердечно-сосудистых событий было зафиксировано в исследованиях, сравнивавших метформин с плацебо или отсутствием лечения (ОР 0.79 при 95% д.и. 0.64-0.98, р=0.031); при сравнении с активным лечением такой зависимости обнаружено не было (ОР 1.03 при 95% д.и. 0.72-1.77, р=0.89). Мета-регрессионный анализ обнаружил достоверную корреляцию между влиянием метформина на риск развития сердечно-сосудистых событий и длительностью исследования, а также минимальным и максимальным возрастом включавшихся в исследование пациентов. Это может означать, что метформин более эффективно снижал риск развития сердечно-сосудистых событий у молодых пациентов в длительных исследованиях. Похоже, но значение не является достоверным, что монотерапия метформином снижает смертность пациентов (ОР 0.801 при 95% д.и. 0.625-1.024, р=0.076). Однако сочетание метформина с производными сульфонилмочевины было ассоциировано с достоверным повышением смертности пациентов (ОР 1.432 при 95% д.и. 1.068-1.918, р=0.016).

Авторы пришли к заключению, что на имеющиеся на сегодняшний день доказательные данные позволяют исключить наличие негативного влияния метформина на уровни сердечно-сосудистых рисков, а также предполагать наличие позитивного его на них влияния. Наблюдавшийся рост смертности при сочетании метформина с производными сульфонилмочевины требует дальнейшего исследования.

Опубликовано: Lamanna C, Monami M, Marchionni N, et al. Effect of metformin on cardiovascular events and mortality: a meta-analysis of randomized clinical trials. Diabetes Obes Metab. 2011 Mar; 13(3):221-8.

Источник: uamj.net