15 марта 2011 (Голливуд, Флорида) — "Более строгий" контроль активного наблюдения и "полностью обновленная" системная терапия метастазов  являются значительными изменениями в Руководстве изданном  Национальной всеобщей онкологической сетью (National Comprehensive Cancer Network — NCCN) по злокачественным новообразованиям предстательной железы сообщил James Mohler, MD, председатель экспертного комитета NCCN по злокачественным новообразованиям предстательной железы.
В своем выступлении на на 16-ой Ежегодной конференции NCCN Доктор Mohler, Roswell Park Cancer Institute in Buffalo, New York,  сказал  что, хотя определение уровня простатспецефического антигена (PSA), который является скринингом на злокачественные заболевания предстательной железы, продолжает оставаться  проблемным, это исследование остается  жизненно необходимым.
"Мы не хотим возвращаться в 1980-ые годы," сказал он, имея в виду время когда  скрининг на  PSA не применялся широко, когда 16 % всех злокачественных заболеваний предстательной железы были диагностированы на метастатической стадии, по сравнению с  4 % в 2002 году.

Одной из проблем скрининга PSA является гипердиагностика, а затем лечение клинически незначимых форм раков. "Мы действительно не должны лечить каждого человека с раком простаты," сказал он. "До 50 % мужчин в Америке  проводиться лечение клинически незначимых форм раков."

Активное наблюдение является стратегией способствующей снижению случаев гипердиагностики  рака простаты и  связанных с ним  заболеваний, сказал доктор Mohler.

В 2010 NCCN выпустила новое Руководство по злокачественным новообразованиям предстательной железы  которое призывает к активному наблюдению как к единственному первичному лечению для всех мужчин с низкой и очень-низкой степенью риска развития заболевания.

Руководство было  "из области фантастики," сказал Д-р Mohler на конференции в прошлом году. Теперь, пересмотренное руководство ужесточило  рекомендации по мониторингу, сказал он.  Еще много неизвестно о стратегии watch-and-wait/наблюдать-и-ждать, и некоторые новые данные по кагортам наблюдения в Северной Америке вызывают тревогу, сообщает доктор Mohler.

Руководство NCCN в настоящее время советует клиническим врачам, если изначально была выполнена расширенная биопсия (больше чем 10 биоптатов), повторная биопсия может   может быть выполнена в течение 18 месяцев. Когда же была проведена первичная биопсия с  количеством взятых проб менее 10, повторная биопсия может быть выполнена в течение 6 месяцев после  установления диагноза. Однако, для всех пациентов, врачи должны "рассмотреть" повторную биопсию простаты не реже чем раз в 12 месяцев как часть продолжающегося активного наблюдения.Руководство также предлагает, чтобы анализ PSA выполнялся не реже чем раз в 3 месяца, но по крайней мере каждые 6 месяцев. Кроме того, пальцевое ректальное исследование должено выполняться не реже чем раз в 6 месяцев, ил по крайней мере каждые 12 месяцев.

Что касается проведения биопсий руководство теперь говорит, что повторная биопсия простаты, должна "выполняться", не реже чем раз в год "оценивая степень прогрессирования заболевания, потому что кинетика PSA, возможно, не так надежна как контролирующие параметры для определения прогресса заболевания." Это представление  о кинетике PSA получено в исследовании Johns Hopkins, in Baltimore, Maryland,  по данным активного кагортного наблюдения  в Соединенных Штатах.

Опубликовано: http://www.medscape.com/viewarticle/738985

Источник: prescript.ru