У пациентов с инфекциями, вызванными полирезистентными штаммами грамположительных микроорганизмов, выбор терапии ограничен. Для достижения оптимального эффекта в тяжелых случаях специалисты назначают высокие дозы даптомицина - ≥9 мг/кг. Насколько безопасна такая терапия для пациентов с нарушениями функции почек проверили ученые из Тайваня.

В ходе ретроспективного исследования был проведен анализ электронных медицинских записей пациентов, страдающих тяжелой почечной недостаточностью, получавших даптомицин в период с 1 января 2013 года по 30 июня 2016 года. Ученые сравнили частоту развития повышения уровней креатинфосфокиназы в группах, получавших высокие и обычные дозы даптомицина.

В анализ было включено 164 пациента, среди них 114 находились на заместительной почечной терапии. Наиболее частыми патогенами оказались ванкомицинорезистентные энтерококки, они встречались в 61,3% случаев.

Средняя доза даптомицина составила 8,0±2,3 мг/кг, 37 пациентов получали высокую дозу препарата (≥9 мг/кг). Уровень креатинфосфокиназы оценивался у 108 пациентов. Так, в группе пациентов, получавших высокие дозы даптомицина, было отмечено статистически более частое повышение уровня креатинфосфокиназы, чем у пациентов, принимавших даптомицин в обычной дозе (10,8% vs 1,6%, P<0,05).

Следует отметить также, что пациенты с повышенным уровнем креатинфосфокиназы получали более высокие дозы даптомицина по сравнению с пациентами с нормальным значением креатинфосфокиназы  (9,3±1,2 vs 7,9±2,3 мг/кг, P<0,05).

Таким образом, применение высоких доз даптомицина (≥9 мг/кг) пациентами с тяжёлым нарушением функции почек может привезти к статистически достоверно более частому повышению уровня креатинфосфокиназы. Следовательно, при назначении такой терапии этой группе пациентов необходимо более тщательно отслеживать уровень  креатинфосфокиназы.