Аспирин является эффективным средством профилактики венозной тромбоэмболии (проксимального тромбоза глубоких вен или легочной эмболии) после полной артропластики коленного или тазобедренного сустава. Об этом свидетельствуют результаты клинических исследований и мета-анализов. Однако не было проведено сравнения с прямыми пероральными антикоагулянтами после выписки из стационара.

В журнале The New England Journal of Medicine была опубликована статья с результатами многоцентрового двойного слепого рандомизированного клинического исследования, в котором приняли участие пациенты после артропластики коленного или тазобедренного сустава. 

Все участники получали ривароксабан на протяжении 5 дней после операции, а далее они были разделены на группы, одна из которых принимала  аспирин на протяжении еще 9 дней после тотальной артропластики коленного сустава и 30 дней после артропластики тазобедренного сустава, а вторая продолжала получать ривароксабан.

За пациентами наблюдали на протяжении 90 дней. В качестве первичной конечной точки эффективности было принято развитие симптомной венозной тромбоэмболии, а в качестве первичной конечной точки безопасности – частота кровотечений, в том числе серьезных и клинически значимых несерьезных кровотечений.

В исследовании приняло участие 3 424 пациента, из которых 1 804 человека прошли артропластику тазобедренного сустава и 1 620 - артропластику коленного сустава. Анализ данных показал, что у 11 из 1 707 (0,64%) пациентов из группы аспирина развивалась венозная тромбоэмболия, и у 12 человек из 1 717 (0,7%) в группе ривароксабана.  

У 8 пациентов (0,47%) из группы аспирина развились серьезные кровотечения и у 5 пациентов (0,29%) из группы ривароксабана.

Частота клинически значимых несерьезных кровотечений в группе аспирина составила 1,29%, в группе ривароксабана – 0,99%.

Таким образом, у пациентов, получавших ривароксабан в первые 5 дней после тотальной артропластики коленного или тазобедренного сустава, дальнейшая профилактика симптомной венозной тромбоэмболии аспирином была схожей по эффективности с приемом ривароксабана.