Новые рекомендации и сопровождающие технические документы опубликованы   онлайн 28 февраля и  в мартовском номере Pediatrics.

"Ультрафиолетовое излучение вызывает 3 основные формы рака кожи:это базально-клеточный рак; плоскоклеточный рак; и кожная злокачественная меланома," пишут Sophie J. Balk, MD, бывший председатель, Комитета AAP по Экомедицине, и коллеги.

"Осведомленность общественности о риске не является оптимальной, полное соблюдение правил защиты от воздействия солнечных лучей  невыполняется и показатели случаев  возникновения меланомы продолжают расти. Риск рака кожи увеличивается, когда люди подвергают себя чрезмерному воздействию солнца и преднамеренно подвергают себя воздействию  искусственных источников ультрафиолетового излучения."

Несмотря на эти риски, загар продолжает быть распространенным, и подростки, так же как взрослые продолжают наносить частые визиты в солярии. Поэтому, программное заявление предлагает, чтобы педиатры давали рекомендации о правилах нахождения под воздействием ультрафиолетового излучения во время посещений для рутинного медицинского наблюдения и в другое подходящее время.

Рекомендации

Специфические рекомендации для педиатров включают следующее:

Периодические медицинские осмотры должны включать рекомендации по поводу воздействия ультрафиолетового излучения во избежании солнечных ожогов и загара, как например ношение одежды и шляп с полями, использование солнцезащитных очков, и применение солнцезащитного крема. Если это возможно, то все мероприятия на свежем воздухе должны быть запланированы, чтобы ограничить интенсивность воздействия пиковой интенсивности полуденного солнца(с 10:00 до 16:00). Когда ребенок или подросток подвергаются воздействию солнечных лучей, он или она должен использовать солнцезащитный крем, чтобы уменьшить известные риски инсоляции и загара, включая повышение риска развития рака кожи. Солнцезащитный крем с солнцезащитным фактором (SPF) не менее 15 должен применяться каждые 2 часа, а также после плавания, при повышенном потоотделении,и в случае если вы воспользовались полотенцем. Людям предпочтительней избегать солнцезащитных кремов, содержащих oxybenzone, поскольку они могут иметь слабый эстрогеновый эффект, при абсорбции через кожу.

Хотя все дети нуждаются в рекомендациях о воздействии ультрафиолетового излучения, это особенно касается  детей с высоким риском  развития рака кожи, включая детей со светлой кожей, невусами, и/или веснушками; и/или с отягощенным наследственным анамнезом в отношении меланомы.

Профилактика рака кожи - пожизненные мероприятия которые начинаются с младенчества, по крайней мере 1 посещение врача  ежегодно должно быть  посвящено профилактической работе о вреде воздействия ультрафиолетового излучения. Все дети находятся в сфере опасности  отрицательных воздействий ультрафиолетового излучения на органы зрения и иммунную систему. Особенно подходящий период для подобных рекомендаций приходиться на весну и лето в северных штатах, перед ожидаемыми летними каникулами, и во время обращений к врачу по поводу солнечных ожогов.

Поскольку физическая активность на открытом воздухе всячески поощряется, но она должна осуществляться с использованием защиты от воздействия солнечных лучей.

Практика защиты от солнца имеет тенденцию к снижению в раннем детстве. Начиная с 9 лет или 10 лет ребенка, может быть полезно для педиатров обсудить защиту от солнца с детьми, вместе с родителями, поощрить солидарную ответственность за защиту от солнца ребенка.

Дети, младше 6 месяцев, не должны подвергаться воздействию прямых солнечных лучей им также необходимо использовать защитную одежду и головные уборы. Когда предотвращение воздействия солнца невозможно, родители могут применить солнцезащитный крем но только на открытые участки кожи. Поглощение солнцезащитных компонентов крема может быть выше у недоношенных новорожденных.

Педиатры должны ознакомиться с химическими средствами вызывающими фотосенсибилизацию. Люди, использующие эти препараты перорально либо местно, должны ограничить пребывание на солнце и избегать воздействия УФО из искусственных источников. Когда инсоляция неизбежна, они должны носить полностью защищающую поверхность тела одежду и использовать солнцезащитный крем с высоким значением SPF, который также блокирует длинные волны УФО.

Находящиеся на грудном или искусственном вскармливании младенцы и другие дети должны получать дополнительно витамин D в соответствии с руководством для соответствия необходимой суточной дозе потребления по крайней мере 400 МЕ витамина D ежедневно. Для детей с предрасполагающими факторами для развития гиповитаминоза D, возможно, понадобится проведение лабораторного исследования концентрации 25-hydroxyvitamin  D.

Специального воздействия искусственных источников УФО, и чрезмерного нахождения на солнце  с целью увеличения концентраций витамина D или по другим причинам следует избегать.

Педиатры должны поддержать принятие  солнцезащитной политики (например, затененные детские площадки, время прибывания на открытом воздухе до 10:00, разрешить использовать головные уборы в школьных и дошкольных детских учреждениях).

Педиатры должны поддерживать и пропагандировать законы  запрещающие пользование соляриями детьми, моложе 18 лет.

Польза ограничения воздействия УФО

Американская Академия Педиатрии, Всемирная Организация Здравоохранения, американская Медицинская ассоциация, и американская Академия Дерматологии  оказывают всяческую поддержку законодательства, запрещающего доступ к соляриям или использование приборов для  искусственного загара детьми, моложе  18 лет.

"Рак кожи - главная проблема здравоохранения; больше чем 2 миллиона новых случаев диагностируются в Соединенных Штатах каждый год," пишут доктор Balk и соавторы в сопровождающем техническом отчете. "Приблизительно 25% инсоляции происходит в возрасте до 18 лет. Риск возникновения рака кожи возрастает, когда люди подвергают себя чрезмерному воздействию  солнечных лучей а так же преднамеренно пользуются искусственными источниками УФО."

В дополнение к описанию новых данных о связи воздействия прямых солнечных лучей и   искусственных источников УФО с раком кожи и других рисков для здоровья, в сообщении также выдвигается на первый план методы защиты от солнца, витамин D, общественные мероприятия по профилактике рака кожи, и роль педиатра в профилактике рака кожи.

В этом докладе описывается взаимосвязь между инсоляцией и статусом витамина D, требования к соответствующему уровню витамина D для здоровья костей и для различных других заболеваний. Воздействие солнечного света необходимо для кожного производства витамина D, но эффективность этого производства осложняется многими факторами.

"Обеспечение соответствия уровня витамина D, но с соблюдением  солнцезащитной стратегии,  требует более пристального внимания к оценке соответствия рациона и использования витамина D в виде добавок,"  пишут авторы. "Ежедневное потребление 400 МЕ витамина D  способствует предотвращению развития  рахита обусловленного дефицитом витамина D у младенцев. Количество дополнительной дозы витамина D, необходимой,  для того чтобы поддержать оптимальный уровень состояния здоровья у детей старшего возраста и подростков, менее ясно."

Источник: prescript.ru