Preview

Качественная клиническая практика

Расширенный поиск

Обновлены рекомендации по лечению артериальной гипертензии у пожилых пациентов в части целевых значений артериального давления

Американская коллегия врачей (ACP) и Американская академия семейных врачей (AAFP) разработали рекомендации для лечения артериальной гипертензии у взрослых пациентов старше 60 лет. Статья с разработанным клиническим руководством  была опубликована в журнале Annals of Internal Medicine.


Специалисты представили доказательства преимущества более высоких целевых значений систолического артериального давления (ниже 150 мм рт. ст.) по сравнению с более низкими значениями (140 мм рт. ст. и ниже) при лечении пожилых пациентов. Это руководство основано на систематическом обзоре опубликованных рандомизированных контролируемых исследований.


Согласно результатам проведенного анализа, лечение пожилых пациентов с гипертонией до умеренных целей (ниже 150 мм рт. ст.) приводит к снижению абсолютного риска инсульта (ARR, 1.13), сердечно-сосудистых событий (ARR, 1,25) и смертности (ARR, 1,64). При этом в исследованиях с более низким целевым значением (ниже 140 мм рт. ст.) были получены противоречивые результаты исходов.


Специалисты ACP и AAFP рекомендуют для снижения риска инсульта и сердечно-сосудистых событий начинать лечение у взрослых пациентов в возрасте от 60 лет и старше с артериальной гипертензией при устойчивом систолическом артериальном давлении 150 мм рт.ст. и выше для достижения целевого значения ниже 150 мм рт.ст. При этом у пациентов с высоким индивидуальным риском сердечно-сосудистых событий и инсультом или транзиторной ишемической атакой в анамнезе при лечении необходимо придерживаться целевого значения ниже 140 мм рт. ст.