Американская Коллегия Врачей (ACP) выпустила новое клиническое Руководство для контроля гликимии у госпитализированных пациентов, которое не рекомендует  использование интенсивной инсулинотерапии (ИИТ). Руководство основано на систематическом обзоре, в заключении которого сказано: "Никакой постоянный признак не демонстрирует, что ИТТ, целью которой является точный контроль гликемии по сравнению с менее точным контролем гликемии, улучшает клиничекие исходы у госпитализированных пациентов. Кроме того ИИТ связана с повышением риска для развития тяжелой гипогликемии."

Клиническое практическое Руководство, опубликованное онлайн 14 февраля 2011 г. в Annals of Internal Medicine, не рекомендует "использование интенсивной инсулинотерапии для точного  контролирования уровня глюкозы в крови  в отделениях реанимации и интенсивной терапии у пациентов с сахарным диабетом или без сахарного диабета."

Наконец, Руководство  рекомендует установить целевой уровень глюкозы крови равный 7.8 до 11.1 ммоль/л (140 - 200 мг/дл), если инсулинотерапия используется у пациентов в отделениях реанимации и интенсивной терапии.

Данные, поддерживающие новое Руководство, были взяты из систематического обзора который выполнен Devan Kansagara, MD, и коллегами. Их метаанализ 21 исследования в отделениях интенсивной терапии,отделениях послеоперационного ухода при инфаркте миокарда,  инсульте или при черепно-мозговой  травме выявил, что проведение ИИТ не улучшало показатели смертности, частоты инфекционных осложнений, длительности госпитализации, или потребности в проведении почечной заместительной терапии. Кроме того ИИТ была связана с 6-кратным увеличением риска развития тяжелой гипогликемии во всех принимающих в исследовании больницах.

Комитет ACP по клиническому Руководству, под председательством Paul Shekelle, MD, PhD,  использовал данные результаты, чтобы сформировать 3 рекомендации по использованию в ИИТ для госпитализированных пациентов с сахарным диабетом  или без диабета.

Источник: prescript.ru