У больных рассеянным склерозом, принимающих натализумаб, может произойти активация полиомавируса JCV в центральной нервной системе. В этом случае они вынуждены перейти на другую терапию, чтобы избежать развития прогрессивной мультифокальной лейкоэнцефалопатии. Группа ученых из Швеции провела исследование, в котором сравнила эффективность применения ритуксимаба и финголимода у пациентов с рассеянным склерозом, вынужденных прекратить прием натализумаба. Всего в исследовании приняло участие 256 пациентов, 55% из которых перешли на терапию финголимодом. Спустя полтора года у 17,6% пациентов из группы финголимода было зафиксировано обострение рассеянного склероза, тогда как среди пациентов, принимавших ритуксимаб, этот показатель составил всего 1,8%. Очаги повреждения, накапливающие контраст на МРТ, были обнаружены у 24,2%, получавших финголимод, и у 1,4% пациентов, принимавших ритуксимаб. Риск развития неблагоприятных событий был выше в группе ритуксимаба (21,1% против 5,3% в группе финголимода). Препарат ритуксимаб одобрен для лечения ревматоидного артрита и B-клеточных неходжкинских лимфом, однако специалисты в шведских клиниках зачастую используют его для лечения рассеянного склероза. |