Staphylococcus lugdunensis является недооценённой причиной инфекций костей и суставов, возникших у пациентов в стационаре. Согласно результатам исследования, которые были представлены на Междисциплинарной конференции по антимикробным препаратам и химиотерапии (Interscience Conference of Antimicrobial Agents and Chemotherapy 2015 — ICAAC), пациенты, у которых выделен данный патоген, должны получать более агрессивное лечение.

До данного исследования в литературе было опубликовано только 47 случаев такого рода инфекций, и все эти публикации представляли собой чисто микробиологические данные без клинической информации об исходах лечения.

В случае, если у пациента выделяется данный вирулентный коагулазонегативный стафилококк, требуется незамедлительное назначение лечения, а длительность терапии должна составлять 2 года, поскольку большинство рецидивов возникают спустя 1 год.

Исследователи оценили результаты лечения 138 пациентов с инфекциями костей и суставов, вызванных S. lugdunensis, которые получали лечение в 9 стационарах и 3 частных клиниках на юге Франции за период с 1995 по 2014 гг.

Большинство инфекций (82%) были расценены как связанные с ортопедическими конструкциями. Так, 66 случаев — это инфекции протезированного сустава, 42 — инфекции сустава, 3 случая — инфекции фиксирующих конструкций позвоночника и 2 случая инфекции возникли после операции по реконструкции передней крестообразной связки.

Средний возраст пациентов составил 61 год, 68% были мужчины и в 88% случаев инфекции возникли спустя более 1 месяца после имплантации устройства.

Большинству пациентов проводилось хирургическое лечение, однако исходы статистически достоверно не отличались между пациентами, которым проводилось только хирургическое вмешательство и теми пациентами, которым выполнялось удаление инфицированного устройства или длительная антибактериальная терапия.

Таблица. Характеристика исследуемой когорты пациентов

После лечения у 76% пациентов отмечалось выздоровление, у 19% наступила ремиссии и у 3% — летальный исход.

У выделенных штаммов S. lugdunensis сниженная чувствительность к антистафилококковым препаратам отмечалась редко, однако 5 изолятов были устойчивы к оксациллину, 4 — к фосфомицину, 2 — к фузидиевой кислоте, 2 — к ко-тримоксазолу, 1 — к рифампицину и 1 — к клиндамицину.

Коагулазонегативный стафилококк обычно рассматривается как представитель нормальной микрофлоры кожных покровов. Однако, если речь идёт об имплантируемых медицинских устройствах, катетерах и других ситуациях, когда в организме оказывается чужеродное устройство, колонизация этим микроорганизмов может оказаться патогенной.

Хотя коагулазонегативные стафилококки, как правило, вызывают менее тяжёлые инфекции или подострое течение заболевания, S. lugdunensisявляется более вирулентным, чем другие коагулазонегативные стафилококки.

Interscience Conference of Antimicrobial Agents and Chemotherapy (ICAAC) 2015: Abstract K308.

Presented September 18, 2015.

Источник: antibiotic.ru