В журнале Journal of the American Medical Association были опубликованы результаты исследования датских ученых, целью которого была оценка риска кровотечений и сердечно-сосудистых событий у пациентов после инфаркта миокарда, принимающих одновременно антитромботические препараты и  нестероидные противовоспалительные препараты. 

Базой для проведения исследования стали данные национальных административных регистров в Дании. Авторы изучили информацию о пациентах в возрасте 30 лет и старше в период с  2002 года по 2011, которые были госпитализированы с первым инфарктом миокарда и выжили в течение 30 дней после выписки. Ученые оценивали последующее лечение аспирином, клопидогрелем или оральными антикоагулянтами, а также постоянное совместное использование НПВС. 

В ходе исследования оценивался риск кровотечений, требующих госпитализации, или комбинированный сердечно-сосудистый исход (сердечно-сосудистая смерть, нефатальный повторный ИМ, инсульт), связанные с постоянной антитромботической терапией и терапией НПВС.  

В исследование был включен 61 971 пациент, средний возраст которого составил 67,7 лет, около 34% из них хотя бы один раз было назначено лечение нестероидными противовоспалительными средствами. Анализ данных показал, что число летальных исходов при наблюдении на протяжении 3,5 лет составило 18 105 или 29,2%, кровотечений  - 5 288 случаев или 8,5%, сердечно-сосудистых осложнений – 18 568 или 30%. 

Общая частота встречаемости кровотечений составила 4,2 события на 100 человеко-лет (95% ДИ 3,8-4,6) при приеме НПВС и 2,2  события на 100 человеко-лет (95% ДИ 10,5-11,9)  без сопутствующего лечения НПВС; частота сердечно-сосудистых событий составила 11,2 (95% ДИ 10,5-11,9) и 8,3 (95% ДИ 8,2-8,4) соответственно. При многофакторном стандартизованном регрессионном анализе Кокса был выявлен повышенный риск кровотечений при приеме НПВС по сравнению с группой, не принимающей НПВС (отношение рисков 2,02 [95% ДИ 1,81-2,26]), а также был повышен сердечно-сосудистый риск (отношение рисков 1,40 [95% ДИ 1,30-1,49]). 

Таким образом, авторы исследования доказали наличие повышенного риска кровотечений и сердечно-сосудистых событий при совместном использовании НПВС, независимо от антитромботической терапии, типов НПВС и продолжительности их использования, то есть даже при кратковременном приеме. С учетом полученных результатов врачи должны с осторожностью назначать НПВС пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда.