Как известно, вопрос о необходимости контроля АД в острую фазу мозгового инсульта дискутируется в течение длительного времени, по этому поводу высказывались прямо различные суждения. Ранее в небольшом исследовании ACESS (342 больных с острым инсультом) было продемонстрировано, что кандесартан, назначаемый в первую неделю заболевания, достоверно снижает вероятность сердечно-сосудистых осложнений и смерти в течение 12 месяцев наблюдения (отношение шансов 0,48). В исследовании SCAST (Scandinavian Candesartan Acute Stroke Trial) эти результаты проверялись на значительно большем количестве больных – 2029 человек с острым инсультом (ишемическим или геморрагическим) и повышенным АД (выше 140 мм рт.ст.). Кандесартан назначали в течение 7 дней в постепенно возрастающей дозе (начальная доза 4 мг, затем ее постепенно увеличивали до 16 мг в сутки), его эффект  сравнивали с плацебо. Наблюдение за больными продолжалось в течение 6 мес. Снижение АД, вызываемое кандесартаном (разница в систолическом АД с группой плацебо составила в среднем 5 мм рт.ст.), не привело к улучшению прогноза жизни больных: частота достижения «комбинированной сосудистой конечной точки» (смерть, инфаркт миокарда или инсульт в течение 6 месяцев наблюдения) не отличалась в двух группах, имелась даже недостоверная тенденция к большей частоте сердечно-сосудистых событий в группе кандесартана.

В настоящее время проводится еще несколько РКИ, посвященных данной проблеме, до получения их результатов следует признать единственно верной тактику невмешательства в уровень АД при остром инсульте.

Источник: cardiodrug.ru