Группа израильских ученых провела когортное исследование и пришла к выводу, что комбинированная терапия псориаза биологическими препаратами и метотрексатом повышает риск развития опоясывающего герпеса. При этом терапия только биопрепаратами или только метотрексатом к такому побочному эффекту не приводит.

Исследователи изучили данные обо всех пациентах с псориазом за период с января 2002 года по июнь 2013 года. В анализ была включена информация о 95 941 пациенте и 522 616 пациенто-лет периода последующего наблюдения. В ходе исследования учеными была рассчитана частота развития опоясывающего герпеса для каждого варианта системной терапии псориаза.  

Оказалось, что общая частота развития опоясывающего герпеса составила 8,9 на 1000 пациенто-лет. При этом у пациентов, не получавших лечения, показатель был равен 8,8 на 1000 пациенто-лет; у тех больных, что прошли терапию – 11,1 на 1000 пациенто-лет. Исследователи отмечают, что ни один вид монотерапии (фототерапия, применение метотрексата, цилоспорина или биологических препаратов) не способствовал повышению частоты развития опоясывающего герпеса.

При этом одновременный прием пациентами с псориазом биологических препаратов и метотрексата увеличивал вероятность развития опоясывающего герпеса (относительный риск 1,66, 95% ДИ 1,08-2,57). Были выделены также и другие факторы, повышающие риск развития данного заболевания, в частности возраст в начале лечения, женский пол, применение глюкокортикоидов, индекс коморбидности Чарлсона, тяжесть псориаза, высокое и среднее социально-экономическое положение.

Таким образом, при назначении комбинированного лечения пациентам с псориазом, врач должен учитывать риск развития опоясывающего герпеса. Возможно проведение вакцинации против данного заболевания, особенно при наличии других факторов, повышающих вероятность его развития. Вакцинация должна быть проведена до начала лечения системными препаратами.