Повторная госпитализация в стационар в течение 90 дней после перенесённого тяжёлого сепсиса является весьма распространённой — такие данные были опубликованы в мартовском номере журнала JAMA. Кроме того, более 40% повторных госпитализаций оказались по поводу состояний и заболеваний, которые могли бы быть предотвращены или пролечены ранее, что позволило бы избежать повторных госпитализаций.

Исследователи из Университета Мичигана поставили своей целью определить наиболее частые причины повторных госпитализаций, а также выделить потенциально предотвращаемые состояния после перенесённого сепсиса, которые возможно адекватно курировать в амбулаторных условиях.

В ходе работы были проанализированы данные из исследования «US Health and Retirement Study», которое включало национальную репрезентативную выборку семей и физических лиц, включая взрослых в возрасте, по меньшей мере, 50 лет, а также данные по государственному медицинскому обслуживанию престарелых, за период с 1998 по 2010 гг. В рамках проекта были идентифицированы случаи нахождения в стационарах по поводу тяжёлого сепсиса, а для контроля подбирались случаи госпитализаций по поводу других острых медицинских состояний, с учётом пола, возраста, медицинских диагнозов после выписки из стационара, функционального состояния до госпитализации и длительности нахождения в стационаре.

Из 3494 госпитализаций по поводу тяжёлого сепсиса 2843 пациента (81,4%) были живы на момент выписки из стационара и 1115 человек (42,6%) были повторно госпитализированы в последующие 90 дней.

Когда исследователи проанализировали причины повторных госпитализаций с учётом возможности эффективного ведения возникшего у пациента состояния/заболевания в амбулаторных условиях оказалось, что более чем 1/5 часть (22,1%, 95% доверительный интервал 20,3-24,5%) повторных госпитализаций можно было эффективно лечить амбулаторно — в данную категорию вошли поступления в стационар по поводу сердечной недостаточности, пневмонии, обострения ХОБЛ, инфекций мочевыводящих путей. Для сравнения, 19,1% повторных госпитализаций (95% ДИ 17,7-20,7%) среди пациентов с другими острыми медицинскими состояниями относились к категории успешно курируемых в амбулаторных условиях состояний/заболеваний (р=0,02).

Исследователи подсчитали, что 41,6% (95% ДИ 39,1-44,1%) случаев повторных госпитализаций в течение 90 дней после перенесённого сепсиса и 37,1% (95% ДИ 34,8-39,5%; р=0,009) среди пациентов с другими острыми медицинскими состояниями (т.е. в группе контроля) можно было эффективно лечить амбулаторно.

У пациентов, выживших после перенесённого тяжёлого сепсиса, отмечалась более высокая частота повторных госпитализаций по поводу почечной недостаточности и других инфекций (сепсиса, пневмонии, ИМП, инфекций кожи и мягких тканей) по сравнению с пациентами контрольной группы (11,9% vs 8,0%, р<0,001).

Таким образом, повторная госпитализация в последующие 90 дней после перенесённого сепсиса является весьма распространённой, и 42% состояний/заболеваний потенциально можно предотвратить или эффективно лечить в амбулаторных условиях.

Prescott H.C., Langa K.M., Iwashyna T.J.

Readmission diagnoses after hospitalization for severe sepsis and other acute medical conditions.

JAMA. 2015; 313(10): 1055-7.

Источник: antibiotic