Целью исследования, опубликованного в сентябрьском номере The Pediatric Infectious Disease Journal, было изучение бактериальной этиологии острого среднего отита (ОСО) и характеристика резистентности, серотипов и генотипов пневмококков, вызвавших ОСО у детей в г. Москва. 

В данное проспективное исследование включались дети с ОСО, у которых был получен образец жидкости среднего уха. При выделении из жидкости среднего уха Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenza и Moraxella catarrhalis данные возбудители классифицировались как истинные отопатогены. В ходе исследования проводилось серотипирование всех изолятов пневмококков с помощью реакции набухания со специфическим антисыворотками. При выделении полирезистентных штаммов пневмококка проводилось мультилокусное секвенирование-типирование (МЛСТ).

У 32% детей (172 из 514 пациентов) с ОСО, включенных в исследование, был выделен, по меньшей мере, один отопатоген, при этом с наибольшей частотой выделялся S. pneumoniae (63%, 109/172). При проведении корректировки данных по предшествующей забору образца антибактериальной терапии у не получавших лечение пациентов частота положительных результатов бактериологического исследования жидкости среднего уха составила 345% (124/352 штаммов), причём также превалировал S. pneumoniae (69%, 86/124 изолятов), реже выделялись S. pyogenes(19%, 24/124), H. influenzae (13%, 16/124) и M. catarrhalis (9%, 11/124). 

Среди 107 выделенных пневмококков 45% были нечувствительны к пенициллину, 34% и 30% были устойчивы к эритромицину и клиндамицину, соответственно; 30% пневмококков обладали множественной лекарственной устойчивостью. В то же время не было выделено изолятов, резистентных к амоксициллину. Десять из 32 полирезистентных штаммов S. pneumoniae (31%) относились к клональному комплексу (СС) 320, оставшиеся изоляты принадлежали 7 разным СС. Основными серотипами были 19F (27%), 3 (12%), 6B (11%), 14 (11%), 19A (9%) и 23F (8%). Перекрытие выделенных серотипов 13-валентной пневмококковой конъюгированной вакциной составило 93%.

Таким образом, лидирующий бактериальный возбудитель при ОСО у детей в г. Москва S. pneumoniaе характеризуется значимым уровнем нечувствительности к антибиотикам и клональностью. 

Mayanskiy N., Alyabieva N., Ponomarenko O., Pakhomov A., Kulichenko T., Ivanenko A., Lazareva M., Lazareva A., Katosova L., Namazova-Baranova L., Baranov A.

Bacterial Etiology of Acute Otitis Media and Characterization of Pneumococcal Serotypes and Genotypes among Children in Moscow, Russia.

Pediatr Infect Dis J. 2014 Sep 17. 

Источник: antibiotic.ru