Антикоагулянт Дабигатран, одобренный американским FDA несколько месяцев назад, был включен в американские  рекомендации лечению по фибрилляции предсердий как альтернатива варфарина для профилактики инсульта и тромбоэмболий. Исключением являются пациенты с протезированным клапаном или гемодинамики значимыми клапанными пороками,  тяжелой почечной недостаточностью или прогрессирующим заболеванием печени.

Дабигатран (дабигатрана этексилат) - прямой ингибитор тромбина. В исследовании RE-LY, было продемонстрировано, что в дозе 110 мг  дабигатран равноэффективен варфарину так  и более безопасен в отношении кровотечений ,а  в дозе 150мг более эффективен, чем варфарин при одинаковом риске кровотечений, однако чаще вызывает диспепсию и ЖКК у пациентов с мерцательной аритмией и высоким риском развития инсульта. (N Engl J Med. 2009 Sep 17;361(12):1139-51).

В Европе, так же как и в России на настоящий момент, дабигатран зарегистрирован для профилактики венозных тромбоэмболий у больных после ортопедических операций.  Однако в вышедших  в 2010 Европейских рекомендациях по диагностике и лечению фибрилляции предсердий есть указания на применение дабигатрана для профилактики инсульта у пациентов с фибрилляцией предсердий, в случае если он будет зарегистрирован в обеих дозировках.

Wann LS, Curtis AB, Ellenbogen KA, et al. 2011 ACCF/AHA/HRS Focused update on the management of patients with atrial fibrillation (update on dabigatran). A report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation 2011. DOI:10.1161/CIR.0b013e31820f14c0. Available at: http://circ.ahajournals.org/. 

Источник: cardiodrug.ru