Новое руководство, как подтверждает  Американская академия неврологии которое  является «образовательным инструментом для неврологов», было опубликовано онлайн 2 декабря 2010 г. и также будет опубликовано в декабрьском номере Stroke.

Основные моменты
Документ  представляет собой тщательное и всеобъемлющее руководство, состоящее из 68 страниц и содержащие 800 ссылок, Д-ром  Goldstein были отмечены основные моменты представляющие особый интерес.

• Факторы относящиеся к образу жизни: Рабочая группа оценила  комплекс  новых и появляющихся факторов риска, поддающихся изменению и неподдающихся изменению. Первое место в первичной профилактики инсульта отдается  факторам  образа жизни которые поддаются изменению включая физическую активность, отказ от курения, умеренное употребление алкоголя, поддержание нормальной массы тела, пища с низким содержанием жира, рацион включающий большое количество овощей и фруктов, подчеркнул Д-р Goldstein.
• Пасивное курение: Курение является подтвержденным  фактором риска развития инсульта, но новые рекомендации предполагают что устранение табачного дыма в окружающей среде человека является также "обоснованной" стратегией, отметил он.
• Скрининг в отделении неотложной помощи: Посещение отделения неотложной помощи может является полезной возможностью для выявления и лечения факторов риска инсульта, включая разработку стратегии отказа от курения, мониторинга уровня холестерина и артериального давления, а также выявления  мерцательной аритмии и осуществления ее лечения, отмечается в новом руководстве.
• Асимптоматический стеноз сонной артерии: Область, которая стала более сложной, отметил он, решает,следует ли рекомендовать реваскуляризацию для пациентов, у которых есть каротидный стеноз, который является все еще бессимптомным. «Отбор пациентов без симптомов для проведения реваскуляризации должен быть  основан на оценке патологического состояния и ожидаемой продолжительности жизни, а также других индивидуальных факторов, и должен включать подробное обсуждение рисков и пользы данной процедуры с пониманием предпочтений пациентов," говорится в документе.
• Аспирин у пациентов с низкой степенью риска: В другой рекомендации отмечено что  aspirin не рекомендован для применения у пациентов с низкой степенью риска. Аспирин используется  "повсеместно,"  отмечает Д-р Goldstein, но "как представляется не предполагает какой-либо конкретной защиты и даже при применении в очень низких дозах имеет побочные эффекты, поэтому очень важно для людей понять  степень  их риска  развития сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта  чтобы определить может ли аспирин принести им пользу."
• Фибриляция предсердий: Наконец, следует отметить что в разделе о фибриляции предсердий еще не внесены рекомендации по использованию новых антикоагулянтов  которые находятся сейчас в исследованиях, включая дабигатран (Прадакса, Boehringer Ingelheim), прямой ингибитор тромбина, который был недавно одобрен Управлением по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами для профилактики инсульта при фибриляции предсердий. Исследования рассматриваемые  в практическом руководстве должны быть опубликованы в рецензируемых  специалистами журналах, и  данные по исследованию RE-LY которое сравнивало дабигатран и варфарин не были доступны на момент написания данного документа, хотя  они уже обсуждались, поясняет Д-р Goldstein.
  
  http://www.medscape.com/viewarticle/731635

Источник: http://www.prescript.ru/