Американской академией неврологии (ААН) выпущены новые рекомендации по использованию плазмафереза в лечении неврологических расстройств.

• Эффективность плазмофереза является установленной и данный метод должен использоваться при тяжелой форме ОВДП/СГВ(I класс исследования, уровень А) ."Новых исследований не было, но предыдущие исследования были пересмотрены с учетом доказательств соответствующих этому классу, и было четко видно что если вы столкнулись с тяжелой степенью синдрома Гиейена­-Барре - в этом случае человек приходит с быстро прогрессирующей слабостью до такой степени что не в состоянии идти самостоятельно, и вы используете обмен плазмы, то улучшение состояние происходит быстрее чем  без этой процедуры," сказал Д-р Chaudhry.
• Плазмоферез возможно эффективен и должен быть рассмотрен для использования при мягкой степени ОВДП/СГВ (Уровень B). "Уровень доказательности не был столь же сильным, но возможно  метод эффективен в данной группе," добавил он. "Это является предположением, и возможно нуждается в рассмотрении при большем количестве исследований."
• Эффективность плазмофереза является установленной и данный метод должен использоваться при кратковременном лечении ХВДП (I класс исследования, уровень А).   ХВДП это заболевание которое может развивается и прогрессирует в течение продолжительного периода времени, но в той группе пациентов данный метод  - установленное и эффективное лечение, отметил он. "Вопрос в том, как долго должно продолжаться данное лечение с учетом того что это хроническое иммунное заболевание, в данной группе не изучался, поэтому это другая тема для исследований."
• Плазмоферез возможно эффективен и должен быть рассмотрен для использования как терапия второй линии при обострениях стероид-резистентной рецидивирующей формы рассеянного склероза, основываясь на доказательных данных исследований  не ниже 1Класса I или 2 Класса II (Уровень B).
• Использование плазмафереза не эффективно и данный метод не должен применяться при хроническом или вторично прогрессирующем рассеянном склерозе (Класс I, Уровень A).
• Плазмоферез возможно эффективен и должен быть рассмотрен для использования при нейропатии связанной с гаммопатией IgA или IgG, основываясь на доказательных данных исследований  не ниже 1Класса I или 2 Класса II (Уровень B).
• Данный метод возможно не эффективен и не должен использоваться при нейропатии связанной с гаммопатией  IgM, основываясь на данных доказательности 1 класса I (Уровень B).
• Плазмоферез возможно эффективен и должен быть расмотрен для использования при острых димиелинизирующих заболеваниях ЦНС (Уровень C).
• Существует недостаточно доказательств для подтверждения или опровержения использования плазмафереза при миастении (класс III доказательности, уровень U). Это открытие, "стало неожиданностью, потому что большинство неврологов используют плазмоферез, по крайней мере во время миастенического кризиса, но в данном исследовании полученные доказательства не являются заключительными."сказал  Д-р Chaudhry. "Полученные нами доказательства относились к классу III, и были отмечены как недостаточные, но неврологи используют данное лечение для подготовки к тимэктомиии пациентов с миастенией или в кризисных  ситуациях, поэтому возможно необходимо провести другое исследование чтобы доказать преимущества данного метода."
• Наконец, они приходят к выводу что не существует достаточных доказательств , подтверждающих или опровергающих использование плазмафереза при педиатрическом аутоиммунном нейропсихиатрическом расстройстве, ассоциированном  со стрептококковой инфекцией(PANDAS)  и хореей Сиденгама (Класс доказательности III, уровень U).

Источник: prescript.ru