В крупнейшем мета-анализе суммированы данные о частоте сердечнососудистых событий в испытаниях нестероидных противовоспалительных лекарств. Приводим перевод резюме соответствующей публикации [1].

«Цель. Проанализировать имеющиеся данные о сердечнососудистой безопасности нестероидных противовоспалительных лекарств (средств).

Структура, план. Сетевой метаанализ.

Источники данных: Библиографические базы данных, труды конференций, регистры исследований, интернет сайт Администрации США по пищевым продуктам и лекарствам, списки литературы имеющих отношение к проблеме статей и сообщения, цитирующие такие статьи в Science Citation Index (последнее обновление - июль 2009 г.). Производители целекоксиба и лумиракоксиба предоставили дополнительные данные.

Отбор исследований: Все крупномасштабные рандомизированные испытания, сравнивавшие любое нестероидное противовоспалительное средство с другим нестероидным противовоспалительным средством или с плацебо. Два исследователя независимо оценивали, соответствует ли исследование критериям отбора.

Извлечение данных: Первичным исходом был инфаркт миокарда. Вторичные исходы включали инсульт, смерть от сердечнососудистого заболевания, или смерть от любой причины. Данные экстрагировали два исследователя независимо друг от друга.

Синтез данных: Включено 31 испытание на 116429 пациентах с длительностью наблюдения более чем 115000 человеко-лет.

Пациенты были распределены к напроксену, ибупрофену, диклофенаку, целекоксибу, эторикоксибу, рофекоксибу, лумиракоксибу, или плацебо. По сравнению с плацебо с наиболее высоким риском инфаркта миокарда ассоциировался рофекоксиб (отношение частот 2.12, 95% доверительный [credibility] интервал 1.26 до 3.56), За ним следовал лумиракоксиб (2.00, 0.71 до 6.21).

С наиболее высоким риском инсульта было сопряжено применение ибупрофена (3.36, 1.00 до 11.6), за ним следовал диклофенак (2.86, 1.09 до 8.36).

Применение эторикоксиба и дилофенака ассоциировалось с наиболее высоким риском сердечнососудистой смерти.

Заключение. Хотя некоторая неопределенность сохраняется, существует мало оснований для предположения, что какое-либо из включенных в анализ средств безопасно в сердечнососудистом отношении. Наименее вредным представляется напроксен. Сердечнососудистый риск должен приниматься во внимание (учитываться) при назначении любого нестероидного противовоспалительного лекарства».

Источник: Trelle S., Reichenbach S., Wandel S., Hildebrand P., Tschannen B., Villiger P.M., Egger M., Jüni P. Cardiovascular safety of non-steroidal anti-inflammatory drugs: network meta-analysis. BMJ 2011; 342:c7086.

Подготовлено Н.А.Грацианским
http://athero.ru/NSAID-CVsafety-rus-abst-Trelle.mht