Иммунотерапия эффективна у пациентов с эпилепсией, резистентной к методам стандартной терапии. В эту группу попадает порядка 30% людей, страдающих данным заболеванием. Результаты исследований свидетельствуют о наличии у части из них аутоантител против нейронального компонента. В ходе недавнего исследования ученые оценили частоту выявления нейрональных аутоантител у пациентов с криптогенной эпилепсией и ответ на иммунотерапию у больных с нейрональными аутоантителами и лекарственной резистентностью.

Всех участников разделили на две группы, в одну из которых попало 35 пациентов с криптогенной эпилепсией, связанной с психическими и двигательными расстройствами, когнитивными нарушениями или аутоиммунными заболеваниями (волчанка, синдром Шегрена, миастения). Во вторую группу было включено 37 больных эпилепсией с лекарственной устойчивостью. В испытании не принимали участие пациенты со структурно-метаболическими или генетическими формами эпилепсии. Наличие специфических антител определялось с использованием метода иммуноблоттинга с применением рекомбинантных онконейрональных антигенов.

Результаты анализа полученных в ходе исследования данных показали, что в первой группе наличие нейрональных специфических аутоантител было зафиксировано у 9% пациентов, во второй  - у 28%. Ученые утверждают, что существенных различий по половому составу, возрастным характеристикам, длительности заболевания, распространенности аутоиммунных заболеваний или генерализованных судорог у пациентов со специфическими аутоантителами и без них зафиксировано не было. При этом в неврологических характеристиках были обнаружены некоторые отличия. Так, в группе пациентов с аутоантителами у 79% была зафиксирована лекарственная устойчивость, во второй группе – у 47%. Также авторы работы отмечают, что исследования головного мозга с помощью МРТ показало признаки поражения белого вещества головного мозга у 29% из группы больных с аутоантителами и у 5% во второй группе.

В ходе исследования пациентам с лекарственной устойчивостью была предложена иммунотерапия, восемь участников согласились. Исследователи провели терапию стероидами и иммуноглобулином на протяжении полугода пяти пациентам, одному назначили метилпреднизолон, иммуноглобулин и ритуксимаб, двоим – стероиды и плазмоферез.

Анализ данных показал, что у шести пациентов частота припадков была снижена на 50% в течение трех месяцев, у одного была зафиксирована умеренная реакция, у одного не было отмечено положительного эффекта, то есть сокращение припадков составило менее 20%. Таким образом, иммунотерапия у пациентов с эпилепсией, резистентной к существующим методам терапии и с нейрональными аутоантителами, может стать эффективным методом контроля припадков.

Источник:  www.epileptology.ru