Специалисты изучили частоту развития осложнений, отличных от недержания мочи и эректильной дисфункции

Введение

Исследования, посвященные осложнениям хирургических операций или лучевой терапии по поводу рака предстательной железы, главным образом сосредоточены на изучении таких нарушений, как недержание мочи и эректильная дисфункция. Цель данного исследования состояла в оценке частоты развития других значимых осложнений, связанных с этими методами лечения рака предстательной железы.

Методы

В данном популяционном ретроспективном когортном исследовании использовались административные данные больниц; коды, присвоенные врачами оказанным медицинским услугам для получения оплаты; а также данные пациентов мужского пола, которым в период с 2002 по 2009 гг. на территории провинции Онтарио (Канада) проводилась хирургическая операция или лучевая терапия по поводу рака предстательной железы, полученные из реестров онкологических заболеваний. Критериями оценки считались показатели пятилетней суммарной частоты пяти видов последствий осложнений, связанных с лечением: госпитализация; проведение урологических и проктологических (ректальных или анальных) процедур; открытое оперативное вмешательство и развитие вторичных злокачественных опухолей.

Результаты

Пятилетняя суммарная частота госпитализации по поводу связанных с лечением осложнений среди 32 465 пациентов, включенных в исследование, составила 22,2 % (95 % ДИ: 21,7—22,7 %), и только 2,4 % (95 % ДИ: 2,2—2,6 %) — для случаев пребывания в стационаре продолжительностью более 1 суток. Пятилетняя суммарная частота проведения урологических процедур составила 32,0 % (95 % ДИ: 31,4—32,5 %); для проктологических процедур этот показатель составил 13,7 % (95 % ДИ: 13,3—14,1 %), а для открытых хирургических операций — 0,9 % (95 % ДИ: 0,8—1,1 %). Пятилетняя суммарная частота развития второй первичной злокачественной опухоли составила 3,0 % (95 % ДИ: 2,6—3,5 %). Риск развития таких осложнений в исследуемой группе был значительно выше, чем в контрольной группе, в которую были включены 32 465 лиц со схожими характеристиками, не имеющих рака предстательной железы в анамнезе. Более старший возраст и наличие сопутствующих заболеваний на момент проведения лечения упомянутыми методами являлись значимыми прогностическими показателями любых осложнений, считающихся критериями оценки, однако с наибольшей долей вероятности их развитие можно было прогнозировать на основе выбранного метода лечения. Через 5 лет показатели частоты госпитализации, проведения проктологических процедур и открытых хирургических операций, а также развития вторичных злокачественных опухолей были выше в группе пациентов, которым проводилась лучевая терапия, чем в группе хирургического лечения (скорректированный относительный риск: 2,08—10,8; p<0,0001). Однако в группе лучевой терапии урологические процедуры проводились реже, чем в группе хирургического лечения (скорректированный относительный риск: 0,66; 95 % ДИ: 0,63—0,69; p<0,0001).

Выводы

Осложнения терапии рака предстательной железы возникают часто и зависят от возраста пациента, сопутствующих заболеваний и способа лечения. Пациенты и врачи должны учитывать эти риски при выборе метода лечения рака предстательной железы и соотносить их с клинической эффективностью каждого метода. 

Источник: Nam RK, Cheung P, Herschorn S, et al. Incidence of complications other than urinary incontinence or erectile dysfunction after radical prostatectomy or radiotherapy for prostate cancer: a population-based cohort study. Lancet Oncol. 2014;15:223-31.