Согласно клиническим исследованиям при использовании варфарина и тромболитических средств осложнения в виде кровотечений у женщин развиваются чаще, чем у мужчин. На сегодняшний день не установленно, имеются ли аналогичные половые различия при использовании новых пероральных антикоагулянтов, включая дабигатран, ривароксабан и апиксабан. С целью изучения данной проблемы было проведён систематический обзор и мета-анализ рандомизированных контролируемых исследований, касающихся применения пероральных антикоагулянтов нового поколения при венозных тромбоэмболиях.

Отбор исследований, в которых после стратификации испытуемых по полу сравнивались новые пероральные антикоагулянты с любыми препаратами сравнения, оценивались исходы лечения, включая серьёзные кровотечения и рецидивы венозных тромбоэмболий, осуществлялся в Кокрановской библиотеке, Кокрановском регистре исследований, электронных базах данных Medline и Embase. Язык публикации не входил в критерии исключения из мета-анализа. Отбор исследований осуществлялся с учетом заранее оговоренных критериев включения и результатов оценки рецензентами, проводившейся с учетом критериев внутренней валидности. Совокупный относительный риск оценивался с помощью модели случайных факторов.

В мета-анализ было включено 8 исследований, в которых участвовали 9417 пациентов. Учёные не выявили различий в частоте развития рецидива венозных тромбоэмболий между мужчинами и женщинами (относительный риск 1,02; 95% доверительный интервал 0,74-1,39). Однако у мужчин при приёме новых пероральных антикоагулянтов выраженные кровотечения возникали реже, чем у женщин (относительный риск 0,79; 95% доверительный интервал 0,66-0,97, p=0,03). О летальность от всех причин среди мужчин и женщин не сообщалось ни в одном из исследований.

При пероральном использовании антикоагулянтов нового поколения по поводу венозных тромбоэмболий частота развития выраженных кровотечений у женщин выше, чем у мужчин. В предстоящих исследованиях следует описывать результаты с учётом стратификации по полу. Необходимы дополнительные исследования для определения клинической значимости этих половых различий в безопасности использования антикоагулянтов.

Опубликовано: Thromb Res. 2013 Jul 26. pii: S0049-3848(13)00316-2. doi: 10.1016/j.thromres.2013.07.017. [Epub ahead of print]

Источник: formulavracha.ru