Пациенты, перенесшие инсульт, уже имеют повышенный риск переломов, который может возрастать при приеме ингибитора тромбоцитов клопидогреля, свидетельствуют данные ретроспективного когортного исследования, проведенного в Дании и представленного на ежегодном собрании American Society of Bone and Mineral Research (ASBMR).

Авторы исследования включили в свой реестр 77 503 датских пациента, которым был назначен клопидогрель в промежуток времени с 1996 по 2008 год. Для каждого из этих субъектов случайным образом в качестве группы контроля были выбраны 3 пациента того же возраста и пола (n = 232 510).

У пациентов, получавших клопидогрель, в анамнезе было больше инсультов по сравнению с контрольной группой (1,2 процента против 0,9 процента, соответственно), больше ишемических инсультов (9,3 процента против 2,6 процента) и больше транзиторных ишемических атак (7,2 процента против 2,3 процента).

Пациенты, перенесшие инсульт, имели значительно более высокий риск переломов, как в группе геморрагического инсульта (HR 1,34, P < 0,001), так и в группе ишемического инсульта (HR 1,54, P < 0,001).

Больные, перенесшие транзиторную ишемическую атаку, также имели повышенный риск переломов (HR 1,28, P < 0,001), подобный пациентам, принимающим клопидогрель (HR 1,05, P < 0,001), хотя исследователи отмечают, что вклад лечения клопидогрелем был намного меньше, чем вклад самого ишемического события.

Авторы перечислили ряд факторов, способствующих увеличению риска переломов у пациентов, перенесших инсульт: потери костной массы могут быть спровоцированы декомпенсацией, лечением препаратами, приводящими к повышенной костной резорбции, недостаточностью витамина D и увеличенным риском падений вследствие неустойчивости и мышечной дисфункции.

Источник: docguide.com