Мета-анализ результатов наблюдательных и контролируемых исследований указывает на повышение риска на 27%.

При этом, если анализировать данные только рандомизированных контролируемых исследований, повышение риска серьезной фибрилляции предсердий составляет 40%. Одновременно, риск инсультов и повышенной смертности вследствие сердечно-сосудистых осложнений остается неизменным.

Такие данные были получены группой исследователей из медицинского центра Маймонида в Бруклине, Нью Йорк (Maimonides Medical Center, Brooklyn). Доктор Абишек Шарма (Abhishek Sharma, MD) провели систематический обзор опубликованных данных о возможной связи бисфосфонатов с риском сердечно-сосудистых осложнений. Они сделали это, исходя из имеющихся указаний на наличие такой связи в научной периодике. В научной литературе это обсуждалось ранее, но статистическая достоверность найденных фактов была под сомнением. В анализ включили результаты шести наблюдательных исследований общим числом участников 149856 человек, и шести рандомизированных контролируемых испытаний с 41375 пациентами.

Из наблюдательных исследований можно сделать вывод, что пероральный прием бисфосфонатов повышает риск развития мерцательной аритмии у пациентов, ранее никогда ее не имевших, но имевших в анамнезе переломы. Онкологические больные, получавшие бисфосфонаты внутривенно, также показали повышенную вероятность впервые обнаруженной фибрилляции предсердий по сравнению с такой же группой пациентов, не принимавших эти препараты.

Авторы отмечают, что внутривенное введение бисфосфонатов может вызвать индукцию фактора некроза опухоли, интерлейкина 6 и накопление пирофосфатов за счет ингибирования части мевалонатного пути. Пирофосфаты активируют каскады воспалительных реакций, и меняют профиль экспрессии белков, регулирующих содержание внутриклеточного кальция, что в свою очередь повышает риск аритмии. Отсутствие связи между приемом бисфосфонатов и инсультом они объясняют коротким периодом наблюдения в исследованиях – от 2 до 6 лет, что может быть недостаточно для сбора полных данных, достаточных для анализа подобных взаимосвязей.

Опубликовано: Risk of Serious Atrial Fibrillation and Stroke With Use of Bisphosphonates: Evidence From a Meta-analysis, 2013, doi: 10.1378/chest.13-0675

Источник: univadis.ru