Крупнейшее кардиологическое научное общество опубликовало отчет о профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, в котором особенно подчеркивается необходимость индивидуального подхода.

Американская ассоциация сердца (American Heart Association) опубликовала научный отчет о стратегиях вторичной профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц старшего возраста. В отчете сформулирован важный вывод, что меры по предотвращению инфарктов и инсультов у пожилых людей должны быть подобраны индивидуально и самим пациентам следует играть активную роль в выборе терапии.

Прежде всего, в отчете проведен исчерпывающий обзор рисков и преимуществ медицинских вмешательств и изменений в образе жизни при сердечно-сосудистых заболеваниях у пациентов старше 75 лет. Экспертами были оценены такие факторы, как ожирение, повышенное артериальное давление, уровень холестерина, диабет, некачественное питание, физическая активность и курение. Рассмотрено значение медицинских вмешательств: реабилитации сердечно-сосудистых больных, операций по реваскуляризации и применения имплантируемых кардиовертеров-дефибрилляторов.

Во вводной части публикации приведены демографические и экономические данные о старении населения США и о расходах здравоохранения, связанных с лечением стенокардии, инфарктов миокарда, инсультов, болезни периферических артерий. Отмечены значительное увеличение количества людей старше 75 лет и рост расходов на лечение сердечно-сосудистых заболеваний по сравнению с 2002 годом, когда Ассоциация опубликовала подобный отчет впервые.

В целом выводы и рекомендации сводятся к следующим нескольким утверждениям. Ряд вмешательств не влияет на продолжительность жизни, но дает иные существенные преимущества – например, снижение массы тела повышает подвижность и облегчает контроль гликемии. Рекомендовано тщательно оценивать возможные лекарственные взаимодействия, приверженность больных лечению, стоимость и другие последствия для лиц, которым назначено несколько препаратов одновременно для приема в течение длительного периода. Необходимо уточнять предпочтения пациентов, многие пожилые люди предпочитают повышенный риск осложнений сердечно-сосудистых заболеваний изменению образа жизни или оперативному вмешательству. Больные старшего возраста нередко принимают пищевые добавки или травы вне назначений врача, некоторые из содержащихся в них веществ могут неблагоприятно взаимодействовать с препаратами.

В отчете перечислены наиболее важные направления дальнейшей работы по улучшению лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у лиц старшего возраста. Необходимы тщательное изучение, сравнение и оценка величины благоприятных эффектов и рисков режимов терапии, оперативных вмешательств и изменений образа жизни. Важна разработка способов классификации пациентов для определения стратегий профилактики и нужно повышать грамотность пожилых людей в отношении собственного здоровья, чтобы они могли понимать преимущества, недостатки и ограничения того или иного способа лечения.

Опубликовано: Secondary Prevention of Atherosclerotic Cardiovascular Disease in Older Adults A Scientific Statement From the American Heart Association – Circulation, 2013, DOI: 10.1161/01.cir.0000436752.99896.22