Голландские учёные показали, что при применении статинов повышение концентрации холестерина липопротеидов низкой и невысокой плотности и аполипопротеина B связано с риском сердечно-сосудистых событий.

Связь между концентрацией холестерина липопротеидов низкой плотности и холестерина липопротеидов невысокой плотности (non-HDL), а также содержанием аполипопротеина B (апоB), в плазме крови и риском сердечно-сосудистых событий у больных, получающих терапию статинами, изучена недостаточно. Учёные из Амстердама, Голландия, провели исследование с целью оценить, насколько сильна эта связь. Результаты исследования были опубликованы в журнале "Journal of the American Medical Association".

Авторы выполнили метаанализ сведений о больных, участвовавших в рандомизированных контролируемых исследованиях терапии статинами, у которых определяли концентрацию липидов и аполипопротеинов в плазме крови в начале исследования (исходный уровень) и через 1 год.

Подходящие исследования идентифицировали путём поиска в литературе до 31 декабря 2011 г. В анализ были включены данные о 62 154 больных, включённых в 8 исследований, результаты которых были опубликованы в период между 1994 и 2008 гг.

В качестве результата авторы фиксировали относительные риски и соответствующие 95% доверительные интервалы для риска серьёзных сердечно-сосудистых событий, стандартизированного по известным сердечно-сосудистым факторам риска, при увеличении концентрации холестерина липопротеидов низкой и невысокой плотности, а также аполипопротеина B, на одно стандартное отклонение.

Из 38 153 больных, получавших терапию статинами, в отдалённые сроки 158 умерли от инфаркта миокарда, у 1678 развился нефатальный инфаркт миокарда, 615 умерли от других проявлений ишемической болезни сердца, 2806 были госпитализированы в связи с нестабильной стенокардией, у 1029 развился инсульт (в том числе со смертельным исходом). Скорректированные относительные риски серьёзных сердечно-сосудистых событий при увеличении на одно стандартное отклонение (1 SD) составили 1,13 (95% ДИ от 1,10 до 1,17) для холестерина липопротеидов низкой плотности, 1,16 (95% ДИ от 1,12 до 1,19) для холестерина липопротеидов невысокой плотности (non-HDL) и 1,14 (95% ДИ от 1,11 до 1,18) для аполипопротеина B. Эти относительные риски для холестерина липопротеидов невысокой плотности были достоверно выше, чем для холестерина низкой плотности (p=0,002) и аполипопротеина B (p=0,02). Достоверной разницы между относительными рисками для аполипопротеина B и липопротеидов низкой плотности не было (p=0,21).

Авторы делают заключение, что у пациентов, получающих терапию статинами, повышение концентрации холестерина липопротеидов низкой плотности и невысокой плотности, а также аполипопротеина B, ассоциировано с риском развития в будущем серьёзных сердечно-сосудистых событий, но связь между этими факторами и риском для содержания холестерина липопротеидов невысокой плотности (non-HDL) сильнее, чем для содержания холестерина липопротеидов низкой плотности и аполипопротеина B.

Опубликовано: JAMA. 2012 Mar 28;307(12):1302-9.

Источник: formulavracha.ru