Голландские врачи установили, что рост атерогенных фракций холестерина на фоне приёма статинов служит статистически значимым фактором риска инфарктов и инсультов.

Влияние уровня холестерина липопротеидов низкой плотности (ЛПНП), холестерина липопротеидов промежуточной плотности (ЛППП) и аполипопротеида B (апоB) на риск острых нарушений сердечной деятельности у больных, получающих статины, изучено недостаточно. Целью исследователей из Нидерландов было установить связь концентрации ЛПНП, ЛППП и апоB с риском острых нарушений сердечной деятельности у пациентов, получающих препараты данной группы. Результаты работы учёные опубликовали в журнале "Journal of the American Medical Association".

Авторы провели мета-анализ данных пациентов, включённых в рандомизированные контролируемые исследования статинов, в которых у всех участников определялась исходная концентрация обычных липидов и аполипопротеидов и их уровень через 1 год лечения. Научные работы искали в литературных источниках, изданных до 31 декабря 2011 г. Исследователи отобрали данные о 62 154 больных из 8 исследований, проводившихся в 1994-2008 гг. Отношение рисков и соответствующие 95% доверительные интервалы для риска острых нарушений сердечной деятельности стандартизировали по повышению уровня холестерина ЛПНП, холестерина ЛППП и апоB на 1 стандартное отклонение.

Из 38 153 пациентов, включенных в испытание эффективности статинов, 158 умерли от инфаркта миокарда, у 1678 развился нефатальный инфаркт миокарда, 615 больных умерли от других осложнений ишемической болезни сердца, 2806 человек было госпитализировано по поводу нестабильной стенокардии, у 1029 развился инсульт (фатальный или нефатальный). Стандартизированное отношение рисков для острых нарушений сердечной деятельности, приходящееся на повышение уровня указанных факторов риска на 1 стандартное отклонение, составило 1,13 (95% доверительный интервал [ДИ] 1,10-1,17) для ЛПНП, 1,16 (95% ДИ 1,12-1,19) для ЛППП и 1,14 (95% ДИ 1,11-1,18) для апоB. Отношение рисков были достоверно выше для ЛППП, чем для ЛПНП (p=0,002) иапоB (p=0,02). Статистически достоверной разницы отношений рисков между апоB и ЛПНП не было (p=0,21).

Среди больных, лечившихся статинами, повышенный уровень холестерина ЛПНП, ЛППП и апоB был ассоциирован с риском серьёзных острых нарушений сердечной деятельности, причём эта связь была более сильной для ЛППП, чем для ЛПНП и апоB.

Источник: JAMA. 2012 Mar 28;307(12):1302-9.

Опубликовано: formulavracha.ru