Preview

Качественная клиническая практика

Расширенный поиск

Лечение нефрогенной анемии стимуляторами эритропоэза может увеличивать риск сердечно-сосудистых исходов

Результаты предыдущих мета-анализов, в которых изучалось влияние стимуляторов эритропоэза на клинические исходы у больных хронической болезнью почек (ХБП), могли быть искаженными вследствие включения небольших и коротких исследований.

В связи с этим авторы провели повторный мета-анализ, в который включали только адекватные исследования длительностью по крайней мере 1 год (минимум 500 пациентов). Сравнивали эффекты стимуляторов эритропоэза на риск развития инсульта, терминальной почечной недостаточности и смерти от любых причин. В мета-анализ были включены 5 исследований (7902 пациентов).

Средняя длительность наблюдения варьировалась от 14 до 36 месяцев. Более высокий целевой уровень гемоглобина ассоциировался с повышенным риском тромбоза сосудистого доступа (относительный риск 1.343; 95% ДИ 1.162-1.554; p = 0.0005) и инсульта (1.735; 95% ДИ 1.323-2.275; p = 0.0005) и не оказывал влияния на риск терминальной почечной недостаточности (1.089; 95% ДИ 0.986-1.203; p = 0.094) или смерти от любых причин (1.148; 95% ДИ 0.977-1.350; p = 0.093).

Таким образом, применение стимуляторов эритропоэза, направленное на более значительное увеличение уровня гемоглобина у больных ХБП, не приводит к снижению риска смерти или терминальной почечной недостаточности и может сопровождаться более высоким риском сердечно-сосудистых исходов.

Источник: cardiosite.info