Целью исследования, результаты которого опубликованы в журнале "Journal of Clinical Oncology" была оценка возможностей исследования лимфатических узлов с помощью позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ) с 2-[18F]-фтордезоксиглюкозой в выявлении отдалённых метастазов первичного рака молочной железы.

Пациенткам, у которых диагностировали операбельный рак молочной железы, в течение первых 3 мес в одном из 5 лечебно-диагностических центров Онтарио выполняли ПЭТ с 2-[18F]-фтордезоксиглюкозой с последующей оценкой подмышечных лимфатических узлов, включающей биопсию сигнального лимфатического узла. Если в нём не удавалось выявить метастазов, то биопсию других узлов не проводили. Если в сигнальном лимфатическом узле гистологически или с помощью ПЭТ выявляли опухолевые клетки, а также если сигнальные лимфатические узлы выявить не удавалось, прибегали к иссечению подмышечных лимфатических узлов.

В период с января 2005 г. по март 2007 г. было обследовано 325 женщин. Сигнальный лимфатический узел был обнаружен у 312 (96%) из них, причём в 90 из 312 (29%) этих узлов были выявлены опухолевые клетки. Ещё у 7 женщин были выявлены метастазы в подмышечных узлах. Ориентируясь на результаты гистологического исследования подмышечных лимфатических узлов в качестве "золотого стандарта", чувствительность ПЭТоценили в 23,7% (95% доверительный интервал [ДИ] 15,9-33,6), специфичность - в 99,6% (95% ДИ 97,2-99,9), диагностическую ценность положительного результата - в 95,8% (95% ДИ 76,9-99,8), диагностическую ценность отрицательного результата - в 75,4% (95% ДИ 70,1-80,1), распространённость - в 29,8% (95% ДИ 25,0-35,2). Согласно модели логистической регрессии размер опухоли указывал на высокую вероятность поражения подмышечных лимфатических узлов и высокую чувствительность ПЭТ. Данный метод позволил заподозрить отдалённые метастазы у 13 пациенток, у 3 их них (0,9%) результат был подтверждён, у 10 диагноз оказался ложноположительным (3,0%).

ПЭТ с 2-[18F]-фтордезоксиглюкозой недостаточно чувствительна для выявления опухолевого поражения подмышечных лимфатических узлов. Она также недостаточно специфична для диагностики отдалённых метастазов. Однако данное исследование обладает высокой диагностической ценностью положительного результата (96%), что может влиять на тактику лечения.

Опубликовано: J Clin Oncol. 2012 Apr 20;30(12):1274-9. Epub 2012 Mar 5.

Источник: formulavracha.ru