Авторы анализировали результаты длительного наблюдения (до 9 лет; медиана 3,3 года) всех датчан в возрасте старше 20 лет, которые начали лечение секретагогом инсулина или метформином в 1997-2006 гг. Общую и сердечно-сосудистую смертность и суммарную частоту инфаркта миокарда, инсульта и сердечно-сосудистой смерти анализировали с помощью модели пропорционального риска Кокса. В исследование были включены 107806 пациентов, 9607 из которых ранее перенесли инфаркт миокарда. У пациентов без инфаркта миокарда в анамнезе относительный риск смерти от любых причин по сравнению с метформином составил 1,32 при лечении глимепиридом, 1,19 - глибенкламидом, 1,27 - глипизидом и 1,28 - толбутамином. У пациентов с инфарктом миокарда в анамнезе относительный риск смерти составлял 1,30 при лечении глимепиридом, 1,47 - глибенкламидом, 1,53 - глипизидом и 1,47 - толбутамидом. При лечении гликлазидом и репаглинидом риск смерти достоверно не отличался от такового при применении метформина у пациентов, перенесших и не перенесших инфаркт миокарда в анамнезе. Результаты анализа сердечно-сосудистой смертности и комбинированной конечной точки были сходными. Таким образом, монотерапия большинством секретагогов инсулина, включая глимепирид, глибенкламид, глипизид и толбутамид, ассоциируется с увеличением риска смерти и сердечно-сосудистых исходов по сравнению с метформином. При лечении гликлазидом и репаглинидом риск неблагоприятных исходов, по-видимому, ниже, чем при применении других средств, стимулирующих секрецию инсулина.

Опубликовано: 1. Schramm TK, Gislason GH, Vaag A, Rasmussen JN, Folke F, Hansen ML, Fosb?l EL, K?ber L, Norgaard ML, Madsen M, Hansen PR, Torp-Pedersen C. Mortality and cardiovascular risk associated with different insulin secretagogues compared with metformin in type 2 diabetes, with or without a previous myocardial infarction: a nationwide study. Eur Heart J. 2011 Aug;32(15):1900-8. Epub 2011 Apr 6.

Источник: Cardiosite.ru