Влияние клинических особенностей течения аксиального спондилоартрита на кардиоваскулярный риск
В. А. Белоглазов,
А. В. Петров,
А. С. Гаффарова,
И. А. Яцков,
Г. Н. Кошукова,
К. В. Бублей,
А. А. Горлов https://doi.org/10.37489/2588-0519-2025-3-118-126
EDN: HIFPPP
Аннотация
Спондилоартриты (СпА) — группа заболеваний, характеризующаяся поражением аксиального скелета, периферических суставов, внеаксиальными (энтезиты, дактилиты) и системными проявлениями. Кардиоваскулярная патология (КВП) лидирует в структуре смертности пациентов со СпА, а противовоспалительная терапия с использованием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) дополнительно повышает кардиоваскулярный риск (КВР). Факторы КВР широко известны, однако для полной оценки КВР у пациентов со СпА требуется учитывать особенности течения заболевания, усложняющие контроль КВР. В исследовании COMOSPA было показано, что ассоциация СпА с псориазом увеличивает КВР, особенно в случае наличия периферического поражения суставов. При оценке влияния радиографической прогрессии на КВР была продемонстрирована связь показателя mSASSS с артериальной гипертензией и КВР, при этом индекс BASRI не ассоциировался с КВР у пациентов со СпА. При оценке влияния лабораторной и клинической активности СпА на КВР было показано, что частота АГ и КВР при недостаточной эффективности лечения и наличия персистенции и воспаления у пациентов со СпА увеличивается, а лечение, в том числе с использованием НПВП за счёт снижения активности СпА и увеличения подвижности позвоночника, позволяет снизить КВР. Кроме этого, на когорте пациентов «Difficult-to-treat axial spondyloarthritis» продемонстрирован более высокий КВР, что указывает на значимость достижения ремиссии и низкой активности СпА для снижения КВР. Стойкие структурные изменения, зарегистрированные при рентгенографии, обусловливали повышение КВР в ассоциации с повышением С-реактивного белка и увеличением толщины комплекса интима-медиа. Важно, что в исследованиях продемонстрировано увеличение сердечно-сосудистых событий (острого коронарного синдрома и инсульта) у пациентов со СпА. Таким образом, исследования подтверждают необходимость достижения цели лечения и проведения адекватной терапии для снижения смертности пациентов со СпА от КВП.
Об авторах
В. А. Белоглазов
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Белоглазов Владимир Алексеевич — д. м. н., профессор, зав. кафедрой внутренней медицины №2 2‑го медицинского факультета; Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского
Симферополь
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
А. В. Петров
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Петров Андрей Владимирович — д. м. н., проф., проф. кафедры внутренней медицины №2 2‑го медицинского факультета; Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского
Симферополь
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
А. С. Гаффарова
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Гаффарова Анифе Севриевна — ассистент кафедры внутренней медицины №2 2‑го медицинского факультета; Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского
Симферополь
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
И. А. Яцков
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Яцков Игорь Анатольевич — к. м. н., доцент кафедры внутренней медицины №2 2‑го медицинского факультета
Симферополь
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Г. Н. Кошукова
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Кошукова Галина Николаевна — д. м. н., профессор, кафедра внутренней медицины №2 2‑го медицинского факультета; Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского
Симферополь
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
К. В. Бублей
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Бублей Константин Викторович — ассистент кафедры внутренней медицины №2 2‑го медицинского факультета
Симферополь
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
А. А. Горлов
ФГАОУ ВО «Крымский федеральный университет им. В.И. Вернадского»
Россия
Конфликт интересов:
Россия
Горлов Александр Александрович — ассистент кафедры внутренней медицины №2 2‑го медицинского факультета; Ордена Трудового Красного Знамени Медицинский институт им. С. И. Георгиевского
Симферополь
Конфликт интересов:
Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов
Список литературы
1. Harper BE, Reveille JD. Spondyloarthritis: clinical suspicion, diagnosis, and sports. Curr Sports Med Rep. 2009 Jan-Feb;8(1):29-34. doi: 10.1249/JSR.0b013e3181967ac6.
2. Ramiro S, Nikiphorou E, Sepriano A, et al. ASAS-EULAR recommendations for the management of axial spondyloarthritis: 2022 update. Ann Rheum Dis. 2023 Jan;82(1):19-34. doi: 10.1136/ard-2022-223296.
3. Ward MM, Deodhar A, Gensler LS, et al. 2019 Update of the American College of Rheumatology/Spondylitis Association of America/Spondyloarthritis Research and Treatment Network Recommendations for the Treatment of Ankylosing Spondylitis and Nonradiographic Axial Spondyloarthritis. Arthritis Rheumatol. 2019 Oct;71(10):1599-1613. doi: 10.1002/art.41042.
4. Эрдес Ш.Ф. Обновленные рекомендации ASAS-EULAR для аксиального спондилоартрита. Научно-практическая ревматология. 2016;54(5):508-509. https://doi.org/10.14412/1995-4484-2016-508-509
5. Бичурин Д.Р., Атмайкина О.В., Черепанова О.А. Сердечно-сосудистые заболевания. Региональный аспект. Международный научно-исследовательский журнал. 2023;8(134).
6. Moltó A, Etcheto A, van der Heijde D, et al. Prevalence of comorbidities and evaluation of their screening in spondyloarthritis: results of the international cross-sectional ASAS-COMOSPA study. Ann Rheum Dis. 2016 Jun;75(6):1016-23. doi: 10.1136/annrheumdis-2015-208174.
7. Уточкин Ю. А., Лобанова Ю. И., Якшина А. Д. Сердечно-сосудистые заболевания в России: обзор статистики. Наука через призму времени. 2024;1(82).
8. Puche-Larrubia MÁ, Ladehesa-Pineda L, Font-Ugalde P, et al. Distribution of comorbidities in spondyloarthritis with regard to the phenotype and psoriasis: data from the ASAS-COMOSPA study. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021 Sep 20;13:1759720X211045263. doi: 10.1177/1759720X211045263.
9. Chen CH, Chen HA, Liao HT, et al. Association of blood pressure and hypertension with radiographic damage among the patients with ankyloing spondylitis. Medicine (Baltimore). 2022 Sep 23;101(38):e30811. doi: 10.1097/MD.0000000000030811.
10. Shi LH, Lam SH, So H, Chan CY, Li TK, Szeto CC, Tam LS. Inflammation is associated with incident hypertension in patients with axial spondyloarthritis: A longitudinal cohort study. Clin Exp Hypertens. 2023 Dec 31;45(1):2205056. doi: 10.1080/10641963.2023.2205056.
11. Law L, Lindqvist P, Liv P, et al. Increased carotid intima-media thickness in patients with radiographic axial spondyloarthritis compared to controls and associations with markers of inflammation. Clin Rheumatol. 2024 May;43(5):1559-1570. doi: 10.1007/s10067-024-06913-8.
12. Akhtari S, Harvey PJ, Eder L. Cardio-Rheumatology Insights Into Hypertension: Intersection of Inflammation, Arteries, and Heart. Am J Hypertens. 2024 Nov 15;37(12):933-942. doi: 10.1093/ajh/hpae098.
13. Bhattad PB, Kulkarni M, Patel PD, Roumia M. Cardiovascular Morbidity in Ankylosing Spondylitis: A Focus on Inflammatory Cardiac Disease. Cureus. 2022 Jun 3;14(6):e25633. doi: 10.7759/cureus.25633.
14. Fakih O, Desmarets M, Martin B, et al. Difficult-to-treat axial spondyloarthritis is associated with psoriasis, peripheral involvement and comorbidities: results of an observational nationwide study. RMD Open. 2023 Nov 23;9(4):e003461. doi: 10.1136/rmdopen-2023-003461.
15. Ladehesa-Pineda ML, Arias de la Rosa I, López Medina C, et al; CASTRO Working Group. Assessment of the relationship between estimated cardiovascular risk and structural damage in patients with axial spondyloarthritis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2020 Dec 30;12:1759720X20982837. doi: 10.1177/1759720X20982837.
16. Llop M, Gratacós J, Moreno M, et al. Sex differential impact of comorbidities in spondyloarthritis: data from COMOSPA study. RMD Open. 2024 Jan 30;10(1):e003776. doi: 10.1136/rmdopen-2023-003776.
17. Kang KY, Her YH, Ju JH, et al. Radiographic progression is associated with increased cardiovascular risk in patients with axial spondyloarthritis. Mod Rheumatol 2016; 26: 601–606.
18. Braun J, Krüger K, Manger B, et al. Cardiovascular Comorbidity in Inflammatory Rheumatological Conditions. Dtsch Arztebl Int. 2017 Mar 24;114(12):197-203. doi: 10.3238/arztebl.2017.0197.
19. Agca R, Heslinga SC, Rollefstad S, et al. EULAR recommendations for cardiovascular disease risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory joint disorders: 2015/2016 update. Ann Rheum Dis. 2017 Jan;76(1):17-28. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209775.
20. Rueda-Gotor J, Llorca J, Corrales A, et al. Carotid ultrasound in the cardiovascular risk stratification of patients with ankylosing spondylitis: results of a population-based study. Clin Exp Rheumatol 2016; 34: 885–892.
21. Chen H, Hong L, Wang H, et al. Ankylosing spondylitis and cardiovascular disease: A two-sample Mendelian randomization analysis. Medicine (Baltimore). 2024 Dec 13;103(50):e40984. doi: 10.1097/MD.0000000000040984.
22. Navarini L, Currado D, Marino A, et al. Persistence of C-reactive protein increased levels and high disease activity are predictors of cardiovascular disease in patients with axial spondyloarthritis. Sci Rep. 2022 May 7;12(1):7498. doi: 10.1038/s41598-022-11640-8.
23. Ferraz-Amaro I, Rueda-Gotor J, Genre F, et al. Potential relation of cardiovascular risk factors to disease activity in patients with axial spondyloarthritis. Ther Adv Musculoskelet Dis. 2021 Jul 28;13:1759720X211033755. doi: 10.1177/1759720X211033755.
24. Bengtsson K, Forsblad-d'Elia H, Lie E, Klingberg E, Dehlin M, Exarchou S, Lindström U, Askling J, Jacobsson LTH. Are ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis and undifferentiated spondyloarthritis associated with an increased risk of cardiovascular events? A prospective nationwide population-based cohort study. Arthritis Res Ther. 2017 May 18;19(1):102. doi: 10.1186/s13075-017-1315-z.
25. Riva N, Donadini MP, Ageno W. Epidemiology and pathophysiology of venous thromboembolism: similarities with atherothrombosis and the role of inflammation. Thromb Haemost. 2015 Jun;113(6):1176-83. doi: 10.1160/TH14-06-0563.
26. Willerson JT, Ridker PM. Inflammation as a cardiovascular risk factor. Circulation. 2004 Jun 1;109(21 Suppl 1):II2-10. doi: 10.1161/01.CIR.0000129535.04194.38.
27. Agca R, Heslinga SC, Rollefstad S, et al. EULAR recommendations for cardiovascular disease risk management in patients with rheumatoid arthritis and other forms of inflammatory joint disorders: 2015/2016 update. Ann Rheum Dis. 2017 Jan;76(1):17-28. doi: 10.1136/annrheumdis-2016-209775.
Рецензия
Для цитирования:
Белоглазов В.А., Петров А.В., Гаффарова А.С., Яцков И.А., Кошукова Г.Н., Бублей К.В., Горлов А.А. Влияние клинических особенностей течения аксиального спондилоартрита на кардиоваскулярный риск. Качественная клиническая практика. 2025;(3):118-126. https://doi.org/10.37489/2588-0519-2025-3-118-126. EDN: HIFPPP
For citation:
Beloglazov V.A., Petrov A.V., Gaffarova A.S., Yatskov I.A., Koshukova G.N., Bubley K.V., Gorlov A.A. Impact of axial spondyloarthritis clinical features on cardiovascular risk. Kachestvennaya Klinicheskaya Praktika = Good Clinical Practice. 2025;(3):118-126. (In Russ.) https://doi.org/10.37489/2588-0519-2025-3-118-126. EDN: HIFPPP
Просмотров:
23
Послать статью по эл. почте 